急性心肌梗死是引发心力衰竭的一项重要因素，导致机体血流动力学紊乱，同时激活交感神经系统与肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而加重病人心力衰竭[1]。相关研究发现，交感神经系统与肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活在急性心肌梗死合并心力衰竭的病理生理与心室重构方面发挥重要作用，并与该病的发生发展密切相关[2]。急性心肌梗死合并心力衰竭具有较高的发病率与病死率，治疗常规使用利尿剂等药物，具有一定的效果，但未达到理想的临床疗效。相关研究报道，部分病人长时间大量使用利尿剂导致机体出现药物抵抗，从而诱发猝死、泵衰竭等不良反应[3-4]。本研究探讨冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗老年急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及对肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)水平的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年2月—2018年2月我院收治的老年急性心肌梗死合并心力衰竭病人160例。纳入标准：符合急性心肌梗死合并心力衰竭诊断标准[5-6]；病情发作>24 h；无法行经皮冠状动脉腔内血管成形术与溶栓治疗；心功能分级≥Ⅲ级；对本研究知情并同意，同时按要求复诊。排除标准：肾功能衰竭；患有其他感染性疾病；对本研究使用药物有过敏史。将所有病人根据治疗方案分为观察组和对照组。观察组80例，男51例，女29例；年龄62～79(69.65±5.42)岁；基础病史：糖尿病72例，高血压49例，高脂血症28例。对照组80例，男48例，女32例；年龄63～78(68.21±5.04)岁；基础病史：糖尿病70例，高血压48例，高脂血症30例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法 所有病人入院时均给予扩张血管、吸氧、营养心肌等基础治疗 ......