慢性心力衰竭是一种常见的心脏病变，是多种心脏疾病发展至终末期的一种临床表现，死亡率较高，故临床需要进行积极治疗。寻找慢性心力衰竭的治疗方法始终是心血管领域临床研究热点。目前，慢性心力衰竭的治疗包括药物治疗及非药物治疗，心脏再同步化治疗(CRT)是非药物治疗手段之一，治疗该病已近20年，临床疗效得到证实，但部分慢性心力衰竭病人实施CRT后疗效不理想，分析可能与心力衰竭病因有关。本研究探讨不同病因慢性心力衰竭病人实施CRT的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将2013年8月—2017年7月我院收治的、经常规药物优化治疗后仍存在心功能不全、具备CRT指征且成功实施CRT手术的76例病人纳入研究。CRT指征依据中华医学会心电生理和起搏分会2013心脏再同步治疗慢性心力衰竭建议。本研究经医院伦理委员会批准，并获得病人或家属知情同意。根据心力衰竭病因，将76例慢性心力衰竭病人分为缺血性心肌病组(36例)和非缺血性心肌病组(40例)。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 所有病人均成功实施CRT手术，手术过程采用常规消毒、铺巾，1%利多卡因局部麻醉，穿刺左锁骨下静脉，分别置入2根普通导丝和1根长导丝至右心房及下腔静脉，沿导丝于锁骨中点下方做一平行锁骨的切口，分离皮下组织，充分止血，做一皮下囊袋。采用心脏静脉引导系统及冠状静脉窦造影导管，行逆行冠状静脉窦造影，选择起搏左心室的靶静脉，将左心室起搏电极导线头端送至心脏静脉侧支，测试电极起搏阈值、感知阈值和电极阻抗满意后，再将右心室、右心房起搏电极导线依次植入，测试右心室、右心房电极起搏阈值、感知阈值和电极阻抗，测试结果满意后 ......