流行病学调查显示，长期异常高血压水平继发左心室肥厚比例接近70%，且较正常人群心力衰竭发生风险上升40%～70%[1]。大量临床报道证实，积极有效地控制血压和保护心肌功能已成为改善原发性高血压伴心力衰竭病人临床预后关键。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是原发性高血压伴心力衰竭常用的降压药物之一，但单纯应用常难以达到满意血压控制效果；故降压药物联合应用重要性越来越受到临床医师的认可[2]。近年来以醛固酮受体拮抗剂为代表的利尿药辅助其他类型降压药物证实在协同降压同时调节神经-体液代偿机制，延缓心室重塑进程[3]，但对原发性高血压伴心力衰竭病人治疗方面临床收益增加效果尚存在争议。本研究旨在探讨ACEI辅助利尿剂对老年原发性高血压伴心力衰竭病人心脏功能及脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的影响，为临床治疗方案选择提供更多循证依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 研究对象 选取平顶山市第二人民医院2015年6月—2017年1月收治的老年原发性高血压伴心力衰竭病人160例，以随机数字表法分为对照组和试验组。对照组80例，男44例，女36例；年龄(71.38±6.76)岁；病程(15.10±4.44)年；体质指数(BMI)为(23.18±2.40)kg/m2；根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级43例，Ⅲ级26例，Ⅳ级11例；高危因素：吸烟史49例，冠心病37例，糖尿病30例，高脂血症33例。试验组80例，男47例，女33例；年龄(71.91±6.81)岁；病程(15.02±4.41)年；BMI(23.50±2.46)kg/m2；根据NYHA分级Ⅱ级45例 ......