脑梗死急性发作期，缺血脑组织血流灌注迅速恢复即血管再通，可明显改善病人预后，降低致残率或致死率[1]。有研究报道，急性脑梗死病人于发病4.5 h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)或尿激酶静脉溶栓治疗可及时恢复病人脑血流灌注，缓解神经细胞损伤[2]。由于4.5 h较短，在此时间窗内进行静脉溶栓治疗病人较少；对急性大脑中动脉、颈内动脉等大动脉闭塞型脑梗死病人，单纯静脉溶栓治疗后血管再通率相对较低，且部分病人常伴有远端血管闭塞，增加治疗难度[3]。目前，机械取栓、支架置入术及球囊扩张等血管介入治疗已成为急性脑梗死的重要治疗方式，可明显提高血管再通率[4]。本研究探讨超早期介入治疗伴有远端血管栓塞的急性大动脉闭塞型脑梗死的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 收集2016年1月—2017年6月我院收治的，伴有远端血管栓塞的急性大动脉闭塞型脑梗死病人43例作为研究对象，入选标准：均符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2014)中诊断标准[5]，且均经头颅CT、头颅CT血管成像或MRI、MR血管成像、数字减影血管造影等检查确诊；均为大动脉闭塞型脑梗死，且伴有远端血管栓塞；治疗前无颅内出血或明显出血倾向；治疗期间未使用对血压、心率有明显影响的药物；均为首次发病，病人入组前未接受过抗血小板、降纤、溶栓、抗凝等治疗。排除标准：伴有严重肝、肾功能障碍或凝血功能障碍；脑血管畸形或既往有颅内出血、脑动脉瘤发病史；昏迷或伴癫痫发作；存在其他静脉溶栓治疗及支架取栓禁忌证[5-6]。将43例病人根据治疗方案分为观察组和对照组。观察组19例，男12例，女7例；年龄49～78(67.34±5.42)岁；基础疾病：高血压6例，冠心病11例，血脂异常7例；闭塞血管：大脑中动脉13例，颈内动脉5例，椎-基底动脉1例 ......