马晶晶，彭 莉2，任 晖，高天林，李 静，王甲文

    心力衰竭(heart failure，HF)被认为是21世纪“新流行的心血管疾病”，是各种病因引起的心脏病终未和严重阶段，也是各种心血管疾病常见的死亡原因。近年来，虽然从药物到器械治疗在心力衰竭的治疗方面取得了许多重大进展，但心力衰竭患病率和发病率仍在增加，病死率也很高。大量研究证实血同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)与心血管疾病密切相关，血Hcy水平升高可导致并加重心力衰竭，是心力衰竭的独立危险因子[1-2]。国内外一些研究结果显示应用叶酸降低血Hcy水平可以改善心脏结构及心功能，延缓心力衰竭病人病情进展，但仍存在争议。

    硒是人类营养中的一个重要微量元素，研究表明硒缺乏与冠心病、糖尿病、心力衰竭等心血管疾病相关[3-5]。研究发现硒能通过多种途径拮抗血Hcy诱导的内皮细胞功能障碍达到保护内皮功能的作用，因而在心血管疾病防治中有重要作用[6]。但联合应用硒剂和叶酸是否能进一步改善心力衰竭病人心功能尚不清楚，因此，本研究联合应用硒剂和叶酸治疗伴高同型半胱氨酸血症的冠心病射血分数降低心力衰竭(HFrEF)病人，观察病人治疗前后B型利钠肽(B-type natriuretic peptide，BNP)、Hcy、心功能的变化情况。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月—2018年1月在安康市中心医院住院的冠心病心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症且左心室射血分数(left ventricular ejection fraction ......