赵 珂1，姬富才，李晋宝

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床常见的急性冠脉综合征类型，具有起病急骤、病情凶险的特点，相当一部分病人的预后较差。早期诊断、及时抢救对改善病人预后具有重要意义[1]。目前临床对于AMI的早期诊断主要依靠临床症状和体征观察、心电图改变、心肌酶谱指标改变等，但对于不典型AMI的诊断效果较差。肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等心肌酶谱指标虽然具有较强的灵敏度，但在多种疾病中的表达均可上升，对AMI的诊断特异性较差[2]。临床上一直致力于寻找鉴别诊断AMI的血清标志物。和肽素是由垂体释放的血管加压素前体物质，在AMI病人体内明显升高。由于和肽素的稳定性较强、检测方便，因此临床上常将其作为血管加压素的替代标志物[3]。微小RNA-1参与多种信号通路的调节，在心肌细胞中表达较多，可抑制热休克蛋白表达，促进心肌细胞凋亡[4]。本研究探讨血清和肽素、循环微小RNA-1对于鉴别诊断AMI病人的临床价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月—2017年8月三门峡市中心医院收治的100例胸痛病人，根据最终临床确诊将病人分为AMI组、非AMI组。AMI组57例，男38例，女19例；年龄41～77(55.0±11.5)岁；体质指数(BMI)为(22.4±2.0)kg/m2；吸烟史20例。非AMI组43例，男28例，女15例；年龄35～79(53.5±12.1)岁；BMI(22.6±1.9)kg/m2；吸烟史18例 ......