房室传导阻滞(atrioventricular heart-block，AVB)是一类常见的心律失常，在Ⅰ度或Ⅱ度时临床症状较轻，可表现为心悸、头昏、乏力，如不采取有效措施，一旦病情进展为Ⅲ度房室传导阻滞，心房的激动完全不能传导至心室，房室运动失去了协调性，可以导致心源性昏厥、心搏骤停等，危及病人生命[1]。临床建议对于症状明显、心室率缓慢者，应早期给予临时性或永久性心脏起搏治疗，目前心脏起搏器植入术是治疗Ⅲ度房室传导阻滞最有效的方法，通过植入心脏起搏器，利用起搏器发出规律的脉冲，维持正常心脏跳动和射血功能，以达到最大限度延长病人生命的目的[2]。右心室心尖部(right ventricular apex，RVA)是传统的起搏部位，由于便于永久起搏器电极的到达和长期固定，成为临床最常使用的心室电极植入部位[3]。但临床实践发现[4]右室心尖部起搏后瞬时可造成左右心室间以及左室内的收缩不同步，增加二尖瓣反流，损害正常的左心收缩性，影响到心脏的泵血功能。随着对心脏电生理分析发现，右室中位间隔部可类似于希氏束-浦肯野氏纤维的正常生理性传导，对于左心功能及心脏血流动力学的影响较小，更适合于心脏起搏器植入部位[5]。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年1月—2017年12月安徽省池州市人民医院心内科收治的Ⅲ度房室传导阻滞病人86例，拟采用植入起搏器治疗，其中男49例，女37例；年龄31～67岁；伴随疾病：高血压35例，冠心病13例 ......