张 泰，杨 楠，康 琳，黑穆荣，孙晓昕，曲佳琳2，周忠琴，王彦敏，董佩佩

    1 天王补心丹的历史源流

    天王补心丹是古今临床的常用复方，药物组成为生地黄、五味子、酸枣仁、柏子仁、天门冬、麦门冬、党参、丹参、玄参、当归、茯苓、远志、桔梗、朱砂。关于其源流有多方记载，李应存等[1]经过多方考究，认为其来源于毗沙天王奉宣和尚神妙补心丸，用于治疗佛教信徒由于劳心而导致的心动悸，开创了补心方的先例。天王补心丹药方脱胎于北宋《太平圣惠方》中的菖蒲丸[2]，但在组成上少了菖蒲、杜仲、人参、防风、百部、薯蓣、桂心，多了酸枣仁、天门冬、党参、玄参、当归、桔梗。后世医家在发展用药上偏于寒凉滋润，组方上运用了脏腑辨证、气血津液辨证等思想，注重心肾交通，气血同调，从心而治。

    2 天王补心丹古今药效

    历代医家对天王补心丹的应用十分重视，在治疗原则上常从养心、补心、宁心等角度出发，“从心论治，用药多入心”是诸多医家对此方组成的共识。本方具有补阴养血、清火安神的功效，主治心肾不交、阴虚血弱、心火上炎所导致的健忘怔忡、大便不利、口舌生疮等。此外，天王补心丹对脑力劳动者有预防心虚、心神不宁的作用。随着现代临床研究的深入，本方的新用途不断被发现。本方以安神为主，目前临床上对于一些神经性、精神障碍类疾病(如失眠、焦虑症、抑郁症等)能达到良好的治疗效果。对心血管疾病(如心绞痛、心律失常、心肌炎、心力衰竭等)，本方亦可辨证施治。临床在治疗糖尿病性心肌病、甲状腺功能亢进、黄褐斑、迁延性肝炎同样具有满意疗效。根据临床经验所得，以病机为根本灵活加减是治疗相关疾病的关键。

    2.1 神经系统疾病

    2.1.1 失眠 谢光璟等[3]将70例老年阴虚血少型失眠病人随机分成两组，对照组口服右佐匹克隆片；治疗组在对照组基础上服用天王补心丹。治疗组总体疗效优于对照组(P0.05)，而HAMA评分、PSQI显著高于对照组，血清褪黑素水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组病人汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、HAMA评分、PSQI均显著低于治疗前，血清褪黑素水平显著高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.1.4 眩晕 覃树忠等[8]用加味天王补心丹结合坐位定点推扳手法治疗颈性眩晕病人(治疗组)60例；对照组采用复方丹参片，配合颈肩部软组织推拿手法。结果治疗组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.1.5 老年痴呆 陈晓光[9]将32例心肝阴虚型老年性痴呆病人随机分为治疗组与对照组 ......