H型高血压是伴高同型半胱氨酸血症的特殊类型高血压，近几年，诸多研究显示高同型半胱氨酸、高血压，二者具有强烈协同作用，其心脑血管病的发生较单纯高血压高约5倍，较正常人高25～30倍[1]，引起了广泛关注。本研究重点探讨H型高血压与急性心肌梗死(AMI)病人病情及预后的相关性，希望指导临床及早预防。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年1月—2018年10月在我院心内科就诊的H型高血压合并AMI病人128例，其中男82例，女46例；年龄(63.17±11.34)岁。纳入标准：H型高血压病人既往有高血压病史未检测及干预，此次入院化验同型半胱氨酸(Hcy)>10 μmol/L，近期未服用叶酸及B族维生素或类似药物，无严重肝肾功能障碍及甲状腺功能减退、严重贫血者；AMI病人包括ST段抬高及非ST段抬高心肌梗死病人，心肌酶谱增高>2倍以上。

    1.2 方法 收集所有研究对象的临床资料，包括年龄、性别、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心电图等。所有研究对象均于入院次日清晨空腹抽取外周血5 mL，化验心肌酶谱及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、Hcy水平(采用酶法测定)。所有病人均在入院1周时评估心脏彩超及测定左心功能。所有病人冠状动脉造影检查均在本院导管室进行，包括急诊及常诊，应用GE数字减影机，用Judkins法经右手桡动脉或右股动脉穿刺，多角度、多体位投照，由两位经验丰富的医师对冠状动脉病变进行判断，有疑义时请主任医师决定，判断标准：冠状动脉造影显示左主干、左前降支、左回旋支或右冠状动脉至少一支管腔狭窄>50%。冠状动脉病变Gensini积分计算：①冠状动脉造影检查未发现病变计0分，狭窄

    2 结 果

    2.1 不同冠状动脉狭窄程度病人Hcy水平比较 狭窄程度

    狭窄程度例数Hcy

    图1 Hcy与CKMB的相关性(r=0.861 ......