早期综合性康复干预对冠状动脉内支架植入术后病人心脏康复及生活质量的影响
心绞痛,心功能,1资料与方法,2结果,3讨论
随着社会的发展及生活方式的改变,冠心病已成为威胁人们健康的常见疾病。且其发病率仍在增长,危害极较大。冠状动脉狭窄是冠心病的主要机制之一,而冠状动脉粥样硬化则是冠状动脉狭窄的主要原因。在临床救治中,复通狭窄冠状动脉、恢复冠状动脉血供、改善心肌缺血、挽救心肌细胞,可迅速有效缓解病情[1]。经皮冠状动脉内支架植入术由于复通狭窄冠状动脉效果确切、创伤轻微、操作简便,现已广泛应用于临床。然而,如术后处置不当,约1/5冠状动脉支架植入病人在术后3~6个月内会出现支架内狭窄,从而引起心肌缺血、心绞痛发作。因此,对冠状动脉支架植入术后病人早期实施综合性康复干预至关重要[2]。1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年6月—2015年7月在我院行冠状动脉支架植入术的119例病人。其中男83例,女36例;年龄37~72岁;冠心病病史3个月至15年;心功能Ⅰ~Ⅲ级;植入支架1~3个;合并高血压病67例,糖尿病43例;文化程度:本科以上11例,专科38例,高中或中专53例,初中及以下17例。纳入标准:①符合欧洲心脏病协会冠心病诊断标准[3];②第一次接受冠状动脉内支架植入术,且手术成功;③心脏康复危险度为中、低危[4];④无其他严重器质性疾病、运动系统疾病或精神障碍,可正常训练、沟通、交流。将119例病人分为对照组(56例)与干预组(63例)。两组性别、年龄、病程、症状、病情、并发症、文化程度、高危因素、工作状况、烟酒史及各项常规检查等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有病人自愿参加本研究,签署知情同意书,经我院伦理学委员会审核符合相关规定。
1.2 方法
1.2.1 对照组 术后完全制动12 h,卧床3 d后开始在病床上行功能锻炼。由医护人员进行专病健康教育,常规行康复护理,根据病情应用硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、抗血小板、β受体阻滞剂、他汀类等药物,嘱病人按相关疾病康复原则自行安排康复训练。术后常规随访6个月 ......
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