心力衰竭是世界范围内死亡率很高的疾病[1]。急性失代偿性心力衰竭 (acute decompensated heart failure，ADHF)是心力衰竭病人住院治疗的主要原因。目前常规治疗方案包括大剂量或连续静脉注射利尿剂[2]、联合使用利尿剂、甚至使用正性肌力药物和超滤[3]。最后两种方案会给机体造成有害影响，而且其使用受到成本和可用性限制[4]。近年来，高渗盐溶液(hypertonic saline solution，HSS)作为静脉髓袢利尿剂辅助治疗，可以改善或恢复其初始药效。有报道称高渗盐溶液可以在静脉注射呋塞米强化治疗期间防止由于利尿剂导致的血管内消耗，从而维持肾脏血流和肾小球滤过率[5]。相比单独大剂量静脉注射呋塞米，联合使用高渗盐溶液和呋塞米，可使ADHF病人通过增加尿量和减轻体重，防止肾功能恶化[6]，并改善心脏功能[7]。本研究旨在评估高渗盐溶液联合呋塞米治疗ADHF病人的安全性和有效性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2015年5月—2017年8月在我院进行高渗盐溶液联合呋塞米治疗的47例ADHF病人作为研究对象。入选标准：①年龄>60岁；②有充血性症状和体征的ADHF；③由于大剂量利尿剂所致肾功能恶化；④对呋塞米治疗效果较差；⑤增加利尿剂量的直立性低血压 ......