肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration，HOD)是一种少见的跨神经突触变性，是由于小脑齿状核、中脑红核和延髓下橄榄核神经元环路，即“Guillain-Mollaret三角”受损所致。本病易患人群为中老年人，青少年较少见，最常见的病因为脑桥出血，其次为脑梗死、肿瘤、脱髓鞘、外伤、手术创伤、感染性疾病如脑炎、结核、艾滋病、梅毒等[1-2]。HOD主要临床表现为原发病变一段时间后出现的症状性腭肌阵挛、眼震及肢体震颤、共济失调、复视等[3]。其临床特点为延迟损害和远隔损害，临床诊断除临床症状及远隔损害这一重要线索外，主要依靠核磁共振(MRI)检查，主要表现为：①病变后3周MRI可以发现下橄榄核信号改变；②发病后6～10个月下橄榄核体积最大，此时MRI图像表现为T2WI和质子像呈高信号；③24个月后HOD呈不规则变化，T2WI信号也有所减低[4]。HOD临床极易误诊、漏诊，常易误诊为延髓梗死、脱髓鞘病变、血管畸形、肿瘤、感染等疾病，需行鉴别诊断，及时对症治疗。目前HOD尚无有效治疗方案，有学者认为3～4年症状可部分自行缓解，可能与下橄榄核内神经元不断死亡有关[5]，但尚无科学依据。临床多以对症治疗为主，如应用氯硝西泮、地西泮、卡马西平、左旋多巴、苯海索等缓解震颤、抗癫痫药物，但多存在个体差异，疗效尚不明确。中医对此病治疗的报道亦很少见，因此，发挥中医药特色与优势，病症结合、准确辩证、标本兼治治疗该病，可有效缓解症状，提高病人生活质量，改善预后。

    1 中医病因病机

    HOD并无相应中医病名 ......