脉络膜前动脉(AChA)区脑梗死是由脉络膜前动脉供血障碍所引起的以偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲为主症的急性脑血管病，约占急性脑梗死的8.3%[1]。超早期静脉溶栓是治疗AChA区脑梗死的最有效方法，但因时间窗原因，许多病人首诊时已错过溶栓的治疗时机。目前单纯抗血小板聚集、抗凝等治疗均不能有效控制病情进展，因此探索中西医结合方法治疗AChA区脑梗死已成为研究热点。近几年来，我院采用血栓通、银杏叶提取物双活血联合阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷片(波立维)双联抗血小板聚集及中药益肾通脉方的综合方案治疗AChA区脑梗死取得了较好的临床疗效，本研究评价该方案治疗AChA区脑梗死的有效性及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 病例来源于2015年6月—2017年3月在泰安市中医医院脑病科住院的AChA区脑梗死病人120例，根据析因设计采用随机数字表法分为基础治疗组、中药组、双活血组、中医综合组，每组30例。4组病人性别、年龄、发病时间等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 4组AChA区脑梗死病人入组时临床资料比较

    1.2 诊断及中医辨证标准 急性脑梗死诊断标准参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》制定[2]。进展性脑梗死诊断标准参考欧洲进展性卒中研究专家组推出的定义制定[3]。中风病诊断标准参考《中药新药治疗中风(脑卒中)临床试验指导原则(征求意见稿)》制定[4]。中医证候诊断参考《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]和1997年发布的《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》证候诊断标准制定。

    1.3 纳入标准 ①符合以上诊断及辨证标准；②影像学证实责任病灶在AChA支配的内囊后肢和(或)侧脑室旁(见图1)；③首次发病或既往发病未留下神经功能缺损；④年龄35～75岁；⑤发病时间在6～24 h；⑥神经功能缺损(NIHSS)评分3～16分；⑦病人知情同意 ......