李 荣郑翠婷张梓洁赵新军褚庆民冷秀玉董吁钢

    我国心脏康复实践尚处于发展阶段，如何将传统中医外治法与现代心脏康复理念相结合，突出中医优势，制定适合心血管病病人的中西医结合心脏康复方案，使病人早日回归社会，具有重要意义。经穴体外反搏是集中西医优势于一体的创新型中医外治法，具有行气活血通脉、益气养血复脉的功效，为中西医结合心脏康复治疗提供了新的切入点。

    1 经穴体外反搏概述

    体外反搏是一种无创的辅助循环疗法，借助包裹型囊套，由心电图R波触发气动加压系统，对腰臀腿进行序贯挤压，产生异于收缩期脉搏的“舒张期增压波”，从而改善器官血流灌注，具有安全、有效、无创、无副作用等优势，可弥补药物及血运重建治疗的局限。体外反搏通过提升血流切应力产生如下效应机制：①改善内皮细胞的形态与功能；②促进侧支循环形成；③抑制炎症因子及氧化应激；④改善血管顺应性[1-2]。2002年始美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)推荐其用于治疗顽固性心绞痛，证据级别为Ⅱb。随着冠心病诊治探索进入微循环领域，体外反搏有望带来曙光。

    经穴体外反搏在中医整体观指导下，将特殊的中医药制品放置在特定穴位，通过心电反馈，依靠体外反搏囊套内气压对穴位实施规律的机械按压和精准刺激，在体外反搏治疗的同时产生与心脉搏动、经络传感、气血流注一致的全息共振，从而达到行气活血通脉、益气养血复脉的作用；使融合被动运动和经穴刺激为一体，产生血流动力学效应及神经体液调节作用的全息综合疗法，是中医内病外治法的拓展。除了兼有体外反搏的作用机制及应用优势外，还能通过“腧穴-经络-气-血-脉-脏腑”轴，达到内病外治的独特作用。

    2 经穴体外反搏的中西医结合理论及机制研究

    2.1 对经穴的影响 体外反搏的主要作用部位在于下肢，是足三阴三阳经循行所及。经络具有“联系”和“传感”的双重作用，而腧穴乃经气灌注之所 ......