屈巧俊，王 乐2，李 燕，刘 擘，任龙飞，吴京芬

    近年来，脑卒中发病率日益升高，病人常遗留不同程度运动功能缺陷，严重影响正常生活和工作。现代康复理论的发展和实践证明，有效干预能够促进脑卒中病人运动功能的恢复。经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，t-DCS)作为一种新型的康复治疗手段，已被证实其对于促进神经功能康复有巨大潜力[1-2]，但临床疗效及促进恢复的神经机制尚未明确。有研究发现脑卒中后运动功能的恢复与双侧大脑半球初级运动皮层(M1区)间的解剖连接和功能连接的改变有关[3-5]。目前，核磁共振(MRI)技术已被广泛应用于脑卒中病人的神经机制的研究，其中扩散张量成像(DTI)可测量皮质脊髓束的结构连接性，即解剖连接，各向异性分数FA值可对其行定量分析[6-8]；静息态功能磁共振(resting-state functional magnetic resonance imaging，rs-fMRI)成像技术的静息态功能连接(resting-state functional connectivity，rs-FC)可评估脑区之间的相关性，即功能连接[9-12]。基于此，采用t-DCS联合常规康复干预手段对脑卒中后上肢运动功能障碍病人进行康复干预，并配合DTI联合rs-FC的磁共振方法观察双侧大脑半球M1区间解剖连接和功能连接的变化，以期为该手段的临床疗效和机制研究提供一些有益的探索。现将2例病人临床资料报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 病例资料 病例[1]，男，51岁，2017年8月因晨起突发右上肢无力入院。MRI示：左侧基底节区脑梗死。给予改善循环、营养神经等药物对症支持治疗后好转。诊断：脑梗死、右侧肢体偏瘫。入组查右侧肢体Brunnstrom分级，右上肢Ⅲ级、右手Ⅲ级、右下肢Ⅴ级。右侧肢体Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)：总分13分(上肢5分，手0分，下肢8分) ......