黄振山，张永明，刘家传，张 星，温玉东

    脑动脉瘤( intracranial aneurysm，ICA) 是神经系统 常见疾病，在急性脑血管意外中仅次于脑梗死和高血压性脑出血位居第三。脑动脉瘤破裂可引起蛛网膜下腔出血，具有极高的致死、致残率[1]。局部血管内栓塞术可快速有效地控制出血，是治疗脑动脉瘤的首选术式之一。但研究发现，行动脉栓塞治疗的脑动脉瘤病人术后脑血管痉挛( cerebral vasospasm，CVS) 发生率高达35% ～60%，由此造成的脑梗死发病率达 15% ～25%，严重影响病人的预后和生活质量[2]。目前临床上常采用经动脉灌注血管舒张剂——尼莫地平对栓塞术后CVS 进行预防和治疗，尼莫地平主要是通过扩张脑循环远端的小动脉和细小动脉发挥作用，效果已得到广泛认可。近年来，新型抗血管痉挛药——法舒地尔对CVS 中的作用受到了关注，与尼莫地平不同，该药的抗血管痉挛机制是抑制脑血管平滑肌细胞收缩。本课题旨在分析两种不同机制的抗血管痉挛药物联合治疗CVS 的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 入选 2014 年 1 月—2017 年 12 月我院神经外科收治的动脉栓塞术后CVS 病人80 例。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40 例。观察组男 22 例，女 18 例，年龄 21 ～64( 46.5±2.0) 岁; 动脉瘤部位: 前交通动脉13 例，后交通动脉11 例，大脑中动脉7 例，大脑前动脉6 例，椎-基底动脉3 例; 动脉瘤破裂到手术时间 4～21( 8.4±2.6) h; Hunt-Hess 分级:Ⅰ级15 例，Ⅱ级18 例，Ⅲ级7 例。对照组男23 例，女17 例; 年龄 26～65( 45.7±1.6) 岁; 动脉瘤部位: 前交通动脉15 例，后交通动脉10 例 ......