魏建梁，彭 伟，杨传华

    相关数据统计我国高血压病的治疗率与控制率均落后于世界平均水平[1]，我国约3 亿高血压病人，接近美国人口总数，人们对高血压病等慢性病管理重视程度不足，因而普及高血压健康管理意识，提高群众对高血压病危险性及长期治疗重要性的认识是目前重要议题。自2013 年欧洲心脏病学会( ESC) 高血压指南推出后，不同国家版本的高血压指南层出不穷，原发性高血压的治疗原则为调整生活方式和药物干预未改变。家庭中若多人患高血压病，除遗传因素外，与同样的膳食习惯和行为方式密切相关[2-3]。高血压最终导致血管结构和功能性改变，以心、脑、肾最显著，最终发生心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭等合并症。早期降压早期获益，长期控压终身获益。

    1 国际社区高血压管理模式

    1.1 高血压病人自我管理模式 国际上对患高血压病人群的管理不仅需要医生的合理建议，其自身认知、治疗依从性的提高十分关键。病人就诊时间有限，沟通尚不充分，病人与家属更须学习高血压病相关健康知识，科学管理，积极防控高血压[4-5]。

    英国学者对142 项常规实践进行评星随机对照试验[6]，使用自我监测评估抗高血压药物滴度的研究，全科医生在血压控制不佳的个体中滴定抗高血压药物时，血压显著低于临床指导下的血压。随着越来越多的全科医生和使用血压自我监测的病人，自我监测逐渐成为初级保健中高血压管理的趋势。

    1.2 社区医务人员教育模式 美国临床医生对患有高血压病的社区居民使用高血压自我护理活动水平效应( H-SCALE) 的工具，能一对一地进行生活方式行为咨询，以提高高血压和其他慢性疾病的一级和二级预防[7]。高血压属于社区慢性病管理的一种，个体病人需终身管理，就诊时与医生的短暂交流达不到较好的依从性，而大部分时间仍需自我监测与管理。基层医务工作者作为病人的第一指导者，需加强对高血压病人的健康教育，提高病人依从性，改变不良生活习惯，控制危险因素等[8]。

    1.3 运动干预模式 缺乏运动是高血压等慢性病的主要诱因[9]。各项高血压国际指南在干预生活方式治疗原发性高血压中，运动是优先推荐项的一种，高血压病病人应认识到运动的重要性 ......