杜 超，张丽华，江 平，王立君，卢 炜，秦利强，张国瑞，刘莉莉

    急性心肌梗死( AMI) 高发于中老年人群，主要是由冠状动脉粥样硬化斑块破裂所引起，常在夜晚或劳累后发病，起病急骤，发展迅速，严重影响病人生命健康[1-3]。AMI 依据心电图表现可将其分为ST 段抬高型心肌梗死( STEMI) 及急性非ST 段抬高型心肌梗死( NSTEMI) ，目前临床研究较多的为STEMI，其救治的首选治疗方案是达到早期心肌再灌注[4-6]。而尽早使罪犯血管再通，对提高预后及降低死亡率具有重要意义。但有研究发现，STEMI 病人罪犯血管再通后，心肌血管仍有部分远端微循环灌注不良，而这种无复流现象是对受损心肌的又一次伤害，亦是造成治疗后主要不良心血管事件发生的关键因素，对病人预后影响极大[7-8]。因此，在STEMI 治疗过程，如何避免经皮冠状动脉介入( PCI) 术后无复流现象，已成为临床研究的热点问题。本研究观察STEMI 病人PCI 术中向罪犯血管注入替罗非班对心肌灌注水平的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取 2018 年 1 月—2018 年 12 月在我院行PCI 治疗的高血栓负荷STEMI 病人100 例，入选病人发病到就诊时间均在12 h 以内，心电图检查出现两个相邻或两个以上胸导联ST 段抬高≥0.2 mV，冠状动脉造影显示TIMI 血流≤Ⅱ级，术者判定为高血栓负荷，需血栓抽吸。排除年龄>80 岁、血液病、心脏瓣膜病、肝病、恶性肿瘤、对抗凝血药物过敏及既往有溶栓或支架植入病史、反复相关血管梗死病史病人。按照随机数字表法随机分为替罗非班组及对照组，每组50 例。两组病人临床资料比较差异无统计学意义( P>0.05) ......