胡江乔，李贵华，宋丽芬，赵晓静

    冠状动脉可分为左前降支、左回旋支和右冠状动脉，冠状动脉左主干相当于左前降支和左回旋支。一般情况下，心脏血流分布呈右优势性，左心室供血中，左主干占60% ～70%，而在左优势供血的冠状动脉中，左主干对左心室的供血可达80% ～100%。左主干病变是冠心病最危险的类型[1-2]，若左主干急性完全闭塞引起急性心肌梗死，大多数病人可迅速发展为心源性休克而死亡，是临床上棘手的危急重症[3-4]。生存下来的病人一般具有良好的右优势侧支循环，侧支提供的前向血流可一定程度上阻止心肌梗死，避免心肌出现不可逆性坏死，保护左室功能[5-6]。由于国内外对此类病人的研究较少，缺乏一定的研究资料指导临床，本研究探讨其临床特点、治疗方法和近期死亡因素。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取 2011 年 1 月—2015 年 1 月北京垂杨柳医院收治的左主干急性完全闭塞导致急性心肌梗死病人120 例。将住院期间死亡的病人纳入死亡组，未死亡病人纳入生存组。

    1.2 纳入标准 冠状动脉造影显示冠状动脉左主干病变狭窄100%或伴有血栓，前向血流心肌梗死溶栓( thrombolysis in myocardial infarction，TIMI) 0 级，心肌钙蛋白T 或血清肌酸激酶同工酶阳性，同时伴有以下一项心肌缺血的证据: 胸闷胸痛、心电图出现新发ST 段变化、左束支传导阻滞或病理性Q 波形成。病人或家属签署知情同意书 ......