周 泉，毕秘密，夏宗敏，王晓春

    先天性二叶式主动脉瓣畸形约占主动脉瓣畸形的70%，是最常见的主动脉瓣畸形[1]，通过尸检发现二叶式主动脉瓣畸形发生率为1% ～2%，男性多于女性[2]。二叶式主动脉瓣畸形不仅可发生感染性心内膜炎、瓣膜关闭不全、主动脉瓣狭窄，还可以导致主动脉夹层、主动脉瘤样扩张的发生率增加，甚至威胁病人生命[3]。二叶式主动脉瓣畸形症状隐匿，临床诊断仅依据主动脉瓣射血引起的喀喇音，伴或不伴有收缩期杂音，缺乏特异性和准确性，常易漏诊或误诊为其他心脏病。通过超声心动图了解升主动脉情况及瓣口血流动力学状态，可以对主动脉瓣结构进行分型，是诊断二叶式主动脉瓣畸形的主要方法之一[4]。通过超声心动图可对主动脉瓣结构进行准确分型，更进一步了解疾病所处状况[5]。近年来随着诊断技术的不断进步，诊断设备的提升，提高了二叶式主动脉瓣畸形的诊断与鉴别诊断水平[6]。我院近年来引进GE Vivid E9 多普勒超声心动图，使二叶式主动脉瓣畸形的诊断效率得到了提升，本研究纳入我院2015 年5 月—2017 年12 月26 例二叶式主动脉瓣畸形病人，探讨GE Vivid E9 多普勒超声心动图在该病诊断及鉴别诊断中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取 2015 年 5 月—2017 年 12 月经胸超声心动图( TTE) 确诊的先天性二叶式主动脉瓣畸形病人26 例，体格检查发现，心脏均有杂音，心界不同程度扩大。其中男 19 例，女 7 例; 年龄 8 ～ 72 岁，平均45 岁; 合并高血压病5 例，风湿性心脏病10 例，室间隔缺损3 例，动脉导管未闭3 例，房间隔缺损5 例。病人因体检、心脏杂音或胸闷、胸痛、晕厥等症状就诊。经GE Vivid E9 彩色多普勒超声心动图确诊为先天性二叶式主动脉瓣畸形。

    1.2 仪器与方法 检查前详细询问病人病史，仪器采用GE Vivid E 9 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.0～5.0 MHz; 常规心脏各切面扫查及测量，病人取平卧位和左侧卧位，胸骨旁左室长轴、剑突下大动脉、五心腔、大动脉短轴、心尖四腔，在各切面常规测量心腔大小、升主动脉内径，主动脉瓣畸形后主要位于大动脉短轴切面、胸骨旁左心长轴切面、胸骨上窝切面。采用二维超声观察主动脉瓣数目、形态、启闭情况 ......