曹黎明

    1 资 料

    病人，男，32 岁。因“突发言语困难伴右侧肢体无力8 h 余”于2017 年12 月13 日入院。病人无发热等明显诱因下于03: 00 被家属发现言语不能，右侧肢体无力，精神状态差，张口困难，无抽搐和意识丧失，无明显口角歪斜，无腹痛、胸痛症状，无发热、咳嗽，家属见状立即送我院急诊就诊，查头CT: 急性脑梗死? 占位性病变? 给予阿司匹林、甘露醇等治疗，病人症状改善不明显。考虑“急性脑血管病”收住院，发病以来，精神状态欠佳，饮食少，睡眠一般，大便暂未解，小便正常。既往史: 病人发病前1 个月内有短暂性脑缺血发作( TIA) 发作症状2 次，表现为发作性头晕、肢体无力，当天自动完全恢复。既往有甲状腺功能亢进8 年，具体用药和治疗不详; 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肺结核等传染病史，否认手术、重大外伤、输血史，否认过敏史，预防接种史不详; 否认毒物放射性物质接触史，否认疫水接触史，否认食鱼生史，否认冶游史，无嗜烟、嗜酒史，无吸毒史。未婚，未育，遗传史无特殊。

    入院查体: 血压 144 /82 mmHg( 1 mmHg = 0.133 kPa) 。嗜睡，运动性失语，张口困难，伸舌困难，余颅神经功能未见异常，颈软。右上肢肌力2+级，右下肢肌力4 级，四肢肌张力对称正常，四肢腱反射正常，双侧病理征未引出，感觉正常。双眼突出明显，心、肺、腹部检查未见明显异常。急诊辅助检查: 2017 年12 月13 日我院急诊感染8 项( HIV、梅毒、丙肝、乙肝) 未见异常; 心电图: 窦性心律，短 PR 综合征; 凝血四项正常。急诊头CT: 左侧岛叶、颞叶及枕叶多发低密度区，急性脑梗死? 占位性病变? 建议MRI 平扫及增强扫描。

    血常规: 中性粒细胞比值75.8% ......