刘 丹，李 健，陈 薇，程 亮，刘树利，户文娟

    脑卒中抑郁(poststroke depression，PSD)是脑卒中常见并发症，是脑卒中发生后出现忧郁、情绪低落、郁闷、思维迟缓、精力减退等负面情绪[1]。PSD病人自主康复意识差，且常伴有自杀意识，严重影响康复时间与社会功能。随着社会老龄化及脑血管疾病不断升高，PSD发病率呈逐年递增趋势，但目前医学还无法阐明其发病机制，大部分学者倾向于两种假说，即原发性内源性机制学说、反应性机制学说[2]。基于这两种假说目前临床上主要采用抗抑郁药物治疗PSD，米氮平是新型抗抑郁药，具有去甲肾上腺素(NE)能与特异性5-羟色胺(5-HT)能双重作用机制[3]。但抗抑郁药物都会出现不同程度的不良反应，且价格较昂贵。养血清脑颗粒是中成药复方制剂，具有养血清脑、活血通络之功效。潘东等[4]研究表明养血清脑颗粒能改善PSD病人临床症状，提高临床疗效，且不良反应少。因此，本研究旨在探讨米氮平联合养血清脑颗粒对脑卒中抑郁病人神经功能康复和睡眠质量的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年8月—2017年8月在本院神经科就诊的104例脑卒中抑郁病人作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组与对照组。研究组52例，男29例，女23例；年龄45～78(56.37±4.41)岁；卒中类型：出血性20例，缺血性32例；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(22.57±3.25)分。对照组52例，男31例，女21例；年龄43～78(56.16±4.36)岁；卒中类型：出血性22例，缺血性30例；HAMD评分(22.38±3.45)分。两组病人性别、年龄、卒中类型、HAMD评分等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 西医诊断标准 参照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑血管疾病诊断标准[5] ......