黄渺苗，崔 燕

    现代医学模式已经从生物医学转变为生物-心理-社会医学模式，强调了社会因素及心理因素在疾病治疗中的重要性。随着社会压力的增加，双心疾病已成为我国最严重的健康问题之一。一项从2000年—2016年的调查结果分析表明，急性心肌梗死病人发生抑郁症患病率为 42.7%[1]；调查显示，我国住院冠心病病人焦虑、抑郁及两者并发的发病率分别为7.9%、28.3%和 14.3%[2]。两者相互影响，在一项队列研究中发现患有抑郁症者发生冠心病的风险为1.93[3]；而高度抑郁病人较正常者发生心血管事件的相对危险度为1.46[4]。两种疾病互为因果，互相影响，导致病情恶化，双心疾病已成为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者的高度重视。

    研究发现抑郁病人大脑皮层、视皮层、海马区、杏仁核、黑质、纹状体等区域突触间隙的5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)等单胺类神经递质减少是心理障碍疾病主要病理特征之一，因而提高突触间隙递质含量进而增强单胺类神经传递是药物治疗的主要策略[5]。抗焦虑抑郁的药物主要通过抑制中枢神经系统5-HT、多巴胺(DA)和NE的再摄取，增加突触间隙单胺类物质的含量，从而发挥抗抑郁作用。然而三环类抗抑郁药(TCAs)有严重的心脏毒性，可增加恶性心血管事件；选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)可引起心率下降。因此对于合并心血管疾病的病人慎用，且此类药物存在起效慢、服药疗程长、病人依从性差、易成瘾性及药物副作用等问题。针灸作为一种安全、有效、经济的疗法，让人们看到新的希望。本研究综述近10年来针刺治疗双心疾病的作用机制研究，为针刺治疗双心疾病提供思路。

    1 中医对双心疾病的认识

    心理障碍在中医学属情志病范畴，情志是人们对外界所发生的状况所表现出的反应，是形体外在所表现出的精神活动。《素问·举痛论》曰：“百病生于气也，怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结。”说明情志失度可致人体气机紊乱，升降出入失常，引发疾病。宋代陈无择提出七情为主要致病因素，当机体受到强烈刺激时，超过人体的适应和调节能力，导致脏腑精气损伤，引发疾病，称之为“七情内伤”；《素问·阴阳应象大论》有言：“人有五脏，化五气，以生喜怒思忧恐。”可见情志是由五脏所化生，是人体脏腑生理和精神活动对内外环境变化所产生的情志反应 ......