韩世范，曹 妍，贾小越，朱瑞芳

    近年来，随着人们饮食结构的改变，脂肪、蛋白质成分不断地增加，促进了痛风的发生。痛风的发病率在不断上升，且呈年轻化趋势。痛风是由于嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泻减少导致单钠尿酸盐(MSU)沉积所引起的一种复发性代谢性风湿免疫性疾病，在中老年男性中最为常见。其临床特点是高尿酸血症、急性痛风性关节炎(AGA)反复发作、特征性慢性关节炎和关节畸形、痛风石沉积、尿酸结石、慢性间质性肾炎等[1]。中医学将痛风归属于“痹证”“历节病”范畴，对于其病因病机，许多医家从不同的角度进行了深入的研究和探讨，如湿热痹阻、风寒湿痹、痰瘀阻滞、脾肾两虚、肝肾阴虚等。现就中医治疗脾肾两虚型痛风的研究进展综述如下。

    1 痛风的病因病机及治疗原则

    中医治疗痛风在临床有丰富的实践经验。在中医治疗方法中，对该病进行辨证施治疗效明显。多数医学家根据痛风的病情发展特点采取分期治疗，有学者将通风分为急性期和缓解期。急性期为湿热蕴结证，缓解期为肝、脾、肾亏虚证[2]。因此，治疗过程中，急性期以清热利湿为主，对于少数有寒象者，则温经散寒，缓解期治以利湿健脾、补益肝肾。

    痛风的病机以肝脾肾不足、气化失司为本。尿酸是人体内的代谢产物之一，尿酸生成过多或排泄减少会导致血尿酸增高，这是痛风发病的根本原因。在中医学中，过多的尿酸归属湿浊领域，而湿浊的形成与肝脾肾功能障碍、气化不利、水液代谢紊乱密切相关。在生理上肝主疏泄，三焦气机通畅。脾主运化，升降有序，运化有常，清升浊降，散精有力，灌溉四旁；肾主水，司二便，肾中阳气的蒸腾气化功能正常，开合有度，二便正常。人体消化吸收的营养物质的生成、运化、转输、排泄正常，至清至精之物才能吸收、输布，维持体内水液正常代谢。反之，如果肝失疏泄、气机郁结会致使津液的输布代谢产生障碍，从而产生湿浊。如果脾失运化则散精无力，气化无源，精微物质不能正常转化与输布 ......