崔晓敬，李立卓，朱云霞，武 剑，王 君，张志强

    心力衰竭为临床常见综合征，是因多种因素导致心肌受损，心脏功能及结构改变，降低心脏储备功能，减少心脏血液输出量，难以满足机体需要所致，临床多见于左心衰竭，以呼吸困难、疲劳乏力为主要表现，能够引起多种并发症，且有着较高的病死率，是危及病人生命安全的主要疾病之一[1-2]。目前随着心力衰竭治疗方案的规范化，已明显改善病人预后，利尿剂为其常用的基础药物，其中呋塞米应用最为广泛，可起到利尿、扩血管等药理作用，但可出现利尿剂抵抗现象，有一定局限性[3]。如何有效改善心力衰竭病人的远期预后为目前研究的热点及难点，基于中医学治疗理念的转变，中医药以其效应多、靶点多等特点，其辅助治疗已成为当下治疗的主要趋势[4]。参麦注射液作为一种中药制剂，具有补心复脉、养阴生津、益气固脱等功效，其在心脑血管疾病中的效果已得到多个研究证实，但缺乏对有关作用机制的全面报道[5-6]。国外研究发现，心力衰竭发病和多种神经内分泌因子的异常激活有关，同型半胱氨酸(Hcy)属氨基酸，其水平异常增加能够导致血管内皮细胞受损，血管功能异常[7]。N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)能够减轻机体过重的压力负荷及容量，缓解心力衰竭症状，提示心功能状态[8]。瘦素作为一种多肽类激素，能够直接调控心肌细胞的基质代谢，诱导心肌纤维化，参与心力衰竭发病[9-10]。通过测定以上细胞因子的改变，对于心力衰竭的治疗有着重要价值。本研究旨在分析参麦注射液联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效，并观察其对血浆Hcy、NT-proBNP、瘦素的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年6月—2017年6月廊坊市中医院收治的98例心力衰竭病人，所有病人及家属均知情同意，本研究获得我院伦理委员会批准。按随机数表法分为对照组和研究组。对照组49例，女20例，男29例；年龄47～70(61.02±7.69)岁；病程(4.18±0.65)年；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级24例，Ⅳ级13例；心力衰竭病因：扩张型心肌病7例，高血压性心脏病19例，冠心病23例。研究组49例，女26例，男23例；年龄46～71(59.98±9.11)岁；病程(4.27±0.53)年；心功能分级：Ⅱ级11例 ......