朱自强，王 磊，于 丽

    冠心病是全球发病率和病死率最高的心血管疾病，其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)的病死率最高。经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)作为AMI最常用的有效治疗方法，虽然能够降低AMI病人的死亡率，但难以避免心肌梗死病人并发心力衰竭、心律失常等不良心血管疾病的风险[1]。心室重塑在AMI后心力衰竭等心血管事件的发生发展中起关键作用，是AMI后心室功能和长期预后的主要决定因素，也是AMI发病率和死亡率的有效预测因子[2]。心肌胶原作为预测心肌梗死后心室重塑的有效因子，其血清浓度与AMI后的左心室功能不良密切相关[3]。研究发现，PCI治疗后心肌胶原代谢能够有效预测病人心肌梗死愈合和左心室功能及容积变化等情况[4]。Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原是心肌细胞外基质的主要纤维成分，参与AMI后的心肌梗死愈合过程。这两种类型的胶原蛋白在成纤维细胞中被合成为由氨基和羧基末端前肽延伸的前胶原。Ⅰ型前胶原蛋白羧基末端前肽(carboxy-terminal peptide of type Ⅰ procollagen，PⅠCP)和Ⅲ型前胶原氨基末端前肽(aminoterminal propeptide of type Ⅲ procollagen，PⅢNP)在原胶原转化为胶原的过程中发生等量切割，并释放至间质中，随后释放至血液。研究发现，心肌胶原的血清学标志物测量已被证实是监测心肌修复、心室重塑和心肌纤维化的有用方法[5]。AMI病人血清PⅠCP和PⅢNP水平的升高与AMI后左心室重构、冠状动脉扩张及预后不良密切相关[6]。虽然PⅠCP或PⅢNP水平的降低可能代表了心室重塑的减少或心室功能的改善，然而PCI术后血清PⅠCP和PⅢNP水平对术后心血管不良事件(MACE)的预测价值仍存在争议。本研究探讨PCI术后血清PⅠCP和PⅢNP水平与AMI病人PCI术后临床结局之间的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年8月于郑州市第七人民医院心内科首次确诊为AMI并在胸痛发作6 h内行直接PCI术病人192例，其中男125例，女67例，年龄38～85(60.71±10.34)岁。纳入标准：①AMI诊断符合《2010年急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》标准；②冠状动脉造影显示单个或多个血管病变 ......