唐显群，韩祖成，张晓乐，陈 钧，王 翠

    睡眠是一种复杂的节律性生理过程，正常情况下，每个人都有伴随昼夜变化而变化的睡眠-觉醒周期，睡眠的节律破坏则会引起失眠，进一步导致肥胖、焦虑、抑郁、糖尿病、心血管疾病及免疫力降低等慢性疾病。美国一项大型调查研究[1]提示人口的病死率与失眠息息相关，提示睡眠质与量的变化都会影响人体正常生理情况，甚至导致疾病的发生。近年来肠道细菌的分布影响人体身心健康理论盛行，但除此之外，肠道菌群的代谢产物也会对机体行为产生重要影响。随着对疾病不断深入的研究，发现失眠的治疗与肠道菌群代谢产物短链脂肪酸有着密不可分的关系[2]。肠道菌群作为寄生在人体内的重要微生物，其代谢产物短链脂肪酸(short-chain fatty acids，SCFA)与很多神经递质和调质的产生和释放有着密切的联系[3]。这一研究与中医学的“胃不和则卧不安”理论十分相似，本研究从中医学的文献和理论研究系统地阐述“胃不和则卧不安”理论，并从肠道菌群的代谢产物SCFA干预失眠的机制方面对“胃不和则卧不安”理论与失眠的关联性加以论证，以期为失眠提供更多的临床诊疗思路。

    1 胃不和则卧不安的中医学理论

    1.1 “胃不和则卧不安”的理论渊源 该理论主要强调“胃和”与“寤寐”的关系。最早源于《素问·逆调论》“阳明者，维脉也，胃者，六腑之海，其气下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。”《下经》云：“胃不和则卧不安，此之谓也。” 是指黄帝问齐伯不得卧的原因，齐伯总结乃阳明胃脉气逆，并应用《下经》总结说明。《伤寒论》阳明病提纲指出“胃家实”是“阳明为病”的原因，从其具体内容看，现代医家认为对“胃家”的理解应该包括胃、肠，因此“胃不和”包括胃不和与肠不和的症状，其中“胃”应理解为中焦脾胃、下焦肠道等消化器官。更有《黄帝针经》《玉机真脏论》等提出大肠小肠五脏皆属于胃胃虚俱病论。多数名医家从该理论出发治疗失眠也取得了良好的疗效[4-5]。

    1.2 “胃不和则卧不安”的中医理论基础 从生理结构方面看，《素问·五脏别论》有云：“六腑的生理特性是传化物而不藏，实而不能满，饮食水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚”，从生理结构方面表明脾、大小肠与胃息息相关。从生理功能来看，《灵枢·海论》中提及胃为水谷之海，主受纳腐熟；脾主运化，输布水谷精微，与胃、肉、唇、口等构成脾系；大肠司传导糟粕；小肠主分清别浊，四者相互协调配合，共同完成食物的摄入、消化和吸收。更有《灵枢·经别》云：“足阳明之正 ......