王 婷，叶小汉，苏志远

    心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力(活动耐量受限)，以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)[1]。受现代医学解剖思维的影响，目前大多数学者研究及治疗心力衰竭时认为心力衰竭的主病之脏在于心，故治疗多着重于从心论治，因而忽略了肺在心力衰竭发生、发展和治疗中的重要作用。叶小汉教授根据多年临床经验及综合学习慢性心力衰竭的现代医学特点及中医典籍对相关证候的论述，认为“心衰病”之病位应在于肺，“不止于肺，亦不离于肺”，目前的临床和实验研究显示，中药心康方治疗慢性心力衰竭能够更好地缓解心力衰竭临床症状，从肺论治慢性心力衰竭疗效确切[2-4]。

    1 病 名

    中医经典文献并无“心力衰竭”的病名，对“心力衰竭”的论述散见于“心痹”“心胀”“心咳”“心水”“喘证”“水肿”等，然而均不能涵盖现代医学概念中的心力衰竭。因此，现代临床研究多采取《中医内科疾病名称规范研究》中“心衰病”命名[5]，以此指代以“气喘、咳嗽、水肿、乏力、心悸”等为主要表现的病症[6]。

    2 病位、病机

    中医经典文献虽无心力衰竭之病名，但随着现代中医学者对中医古典文献的深入研究，“心衰病”病因病机的认识已相当全面。目前绝大部分学者认为“心衰病”为本虚标实之证，本虚为以气虚为主，涉及阴阳，标实为血瘀、水停[7]。因此气虚、血瘀、水停是心衰病的病机核心[8]。大多数人容易受到现代医学解剖、生理、病理思维的影响，故认为心衰病的病位在于心，心衰病病人以呼吸困难、水肿、周围循环瘀血等为主要症状及体征，而心的主要生理功能则为“主血脉、主神志”，当心的功能失调时，并不能涵盖心衰病“气虚、血瘀、水停”所产生的主要证候。基于“藏象理论”构建的脏腑辨证理论体系，结合多年的临床观察及实践经验总结，认为心衰病之病位应在于肺，肺在心力衰竭发生、发展和治疗中的起到极为重要的作用 ......