贾思涵，李 享，刘红旭

    急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)是临床常见的急危重症，也是导致死亡的主要心血管疾病之一[1]。ACS是一组在动脉粥样硬化基础上由不稳定斑块破裂或糜烂导致冠状动脉内血栓形成，以致急性心肌缺血的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死。目前普遍认为本病属于中医学“胸痹心痛”“真心痛”“喘病”等范畴。刘红旭教授，现任首都医科大学附属北京中医医院心血管科主任，从事中医、中西医结合心血管病及危重病的临床、教学及科研工作30余年。刘红旭教授在秉承国家级名老中医许心如、魏执真、黄丽娟、张炳厚教授学术思想的基础上，结合ACS气虚血瘀证的中医病机特点，提出益气逐瘀法治疗ACS的学术理论，并研制出具有益气逐瘀功效的参元益气活血胶囊，目前已成为北京中医医院的院内制剂。经过20余年的临床和基础研究，在临床疗效评价、药物作用机制等方面取得了丰富的研究成果。现介绍益气逐瘀法治疗ACS的学术渊源、临床经验，并分享病案一则，以飨读者。

    1 益气逐瘀法治疗ACS的学术渊源

    ACS多属中医的“胸痹心痛”范畴。汉·张仲景提出“阳微阴弦”是其发病机制。《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》云：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”张仲景认为，“上焦阳虚、阴寒内盛、阴乘阳位、痹阻胸阳”是胸痹心痛病发病的重要病机。随着2000多年的社会发展，人们对胸痹心痛病的病机有了进一步的认识。目前普遍认为，阳微阴弦的广义含义是“虚实夹杂”，虚以气虚为主，可兼阴虚，实以血瘀为主，或兼痰浊。基于ACS“气虚血瘀证”的中医证候特征，针对不稳定型心绞痛系经年之疾，病势凶顽而又虚实相杂的病机特点，同时根据唐容川《血证论》“瘀血在经络脏腑之间 ......