脑卒中后抑郁(post stroke depression，PSD)是指脑卒中后病人出现的以心情低落、失眠、意识活动减少等为主要表现的情感障碍性疾病。据调查，脑卒中后2～5年内PSD发生率为30%左右[1]。多项研究显示，电针治疗能显著改善PSD的抑郁症状[2]。PSD属于脑卒中后病人的应激反应之一，而应激反应与皮质醇升高有关[3]。脑卒中后中枢系统和肾上腺系统的下丘脑垂体肾上腺(HPA)轴的调节功能发生紊乱[4-5]。下丘脑释放促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)，同时其促使脑垂体释放促肾上腺皮质激素(ACTH)，ACTH促使肾上腺释放皮质醇，当糖皮质激素受体(GR)检测到皮质醇增多时，其会传递负反馈信号促使下丘脑减少CRH的释放，这就是HPA轴的内稳态机制[6]。皮质醇增多、GR失敏与PSD的严重程度紧密相关。促炎症因子的水平升高激活炎症反应，促炎症因子如白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)等通过干扰GR的调节来扰乱HPA轴的功能。核因子κB(NF-κB)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)及转录激活蛋白5(STAT5)是促炎症因子的主要介质，可通过各种活动抑制GR的功能[7-10] ......