冠心病是常见病、多发病，致死率、致残率高，造成了沉重的社会经济负担。其发病与吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、相关炎性因子等多种危险因素密切相关。冠心病需终生服药治疗，冠状动脉成形术和旁路移植术针对病情较重病人，术中及术后死亡、血栓形成风险较高且存在复发，所以西医已经达成共识——防治冠心病危险因素是对冠心病首要临床处理方案。冠心病属于中医“胸痹”“心痛”范畴，其危险因素属于病因范畴。中医对冠心病治疗论述十分丰富全面，但对其危险因素的分析却很少。中医强调“不治已病治未病”“未病先防”的理念，但现代中医对冠心病的预防实践较少，对冠心病危险因素的中医理论阐释也很少。因此，本研究针对吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、相关炎性因子五大常见冠心病危险因素进行中医病因病机论述，以求为冠心病的中医预防干预提供参考。

    1 吸 烟

    1.1 西医致病性论述 吸烟是冠状动脉疾病重要的独立危险因素。每年吸烟导致的死亡人数在美国超过40万[1]，在我国超过67万[2]。35%～40%与吸烟有关的死亡是由缺血性心脏病所导致。与不吸烟者相比，每天消耗20根或更多香烟的人患冠心病的风险增加了2～3倍。停止卷烟消费、戒烟仍然是预防心脏病的一个重要干预措施。与继续吸烟的人相比，戒烟能够使冠心病死亡率减少36%，这一效果没有因年龄、性别或者国籍而改变[3]。

    1.2 中医病因和致病特点认识

    1.2.1 古代文献论述 对于烟草的毒性，中医早已认知。《景岳全书》说：“或疑其能顷刻醉人，性必有毒。盖其阳气强猛，人不能胜，故下咽即醉。”《滇南本草·烟草》论烟草：“味辛、麻，性温。有大毒。”《冯氏锦囊秘录》记载：“烟草……辛温有毒。”对烟草点燃之烟雾，古人称谓烟草火，《本经逢原·卷一》指出：“至于烟草之火……岂知毒草之气，熏灼脏腑，游行经络，能无壮火散气之虑乎？”说明了烟草烟火热的性质。《本草从新》提出诚恳忠告：“卫生者宜远之”。

    1.2.2 现代中医论述 张安玲等[4]认为吸烟作为致病因素归属内伤范畴，烟草烟雾集火、热、燥、涩、浊、秽、毒于一体，属于复合性致病因素。指出火热灼脉是吸烟导致颈动脉粥样硬化的病机关键[5]。

    1.3 吸烟致冠心病的中医病因病机 烟草烟雾为火热之气，火热随烟雾自口经气道入肺，熏蒸于上焦心肺，经肺气宣发，随血脉环周不休，阴血、津液、血脉皆为阴物，阴血受灼，易黏滞成瘀，津液受灼，凝聚成痰，血脉受火热所伤，结痰凝血易结于伤处，使脉道阻滞，渐致胸痹。

    2 高血压

    2.1 西医致病性论述 全球约有30%的人群死于心脑血管事件 ......