急性心力衰竭(acute heart failure，AHF)是临床上内科常见病和多发病，主要是由于各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而引起的一组综合征[1]。病人临床表现为呼吸困难和无力，最典型的病理生理变化是肺水肿，严重者可出现意识不清，血压急剧下降继而出现心源性休克，病情危重[2]。现代医学对AHF的治疗通常采取利尿、扩血管及正性肌力治疗，但效果不甚理想。AHF属于中医学“心悸”“咳喘”等范畴，临床以虚证多见，治疗则以益气固脱、温补肾阳为要[3]。此外，最新研究发现，可溶性脑啡肽酶(neprilysin，sNEP)与AHF的重要关联得到了广泛的认可，但关于中医药对AHF病人sNEP水平的影响国内外相关报道不多[4]。因此，本研究应用五苓散加减方联合参附注射液治疗40例急性心力衰竭病人，探讨其临床疗效及其对病人血清sNEP浓度的影响。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年10月—2016年10月本院心内科及重症监护室收治的82例AHF病人，根据入院先后顺序将其分为观察组(40例)和对照组(42例)。入选标准：符合中华医学会心血管病学分会制定的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》[5](2014年)中急性心力衰竭诊断标准；符合《中药新药临床研究指导原则》[6]中心力衰竭中医证候分型，将心肾阳虚证、阳虚水泛征及阴竭阳脱证纳入研究范围；年龄35～82岁，发病时间

    表1 两组临床资料比较

    1.2 方法 对照组采用强心、利尿、扩血管等传统治疗心力衰竭药物，毛花苷C(西地兰)、呋塞米注射液、硝普钠、多巴胺，具体用量根据病人病情、生命体征及体重而定 ......