慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是指心脏收缩和(或)舒张功能发生障碍，导致静脉回心血量无法充分排出心脏，血液淤积于静脉系统中，致使动脉系统血液灌注不足，进而引发心脏循环障碍的一组病理症候群。本病并非一项独立的疾病，而是多种心血管疾病的终末阶段，其临床死亡率在各年龄段均显著高于其他心血管疾病，是导致心血管疾病晚期病人死亡的主要原因[1]。临床研究证实，CHF临床发病率随病人年龄增长而明显上升，已成为严重威胁老年人生命健康安全的重要疾病之一[2]。随着循证医学理念的不断推进，西医临床对CHF的治疗观念发生了根本性的转变，主要目标不仅在于快速改善病人临床症状，提高生活质量，更重要的是在应用血管活性和正性肌力药物的基础上，给予早期且长期的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-肾上腺素能受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等针对调节神经内分泌和对抗心室重构的药物，预防或延缓心肌重构的发生，改善病人临床预后[3]。但目前西医治疗方案仍未使病人的5年病死率得到显著改观。中医学对CHF有着独特的认识，认为本病病位虽在心，但与肝、脾、肺、肾等诸脏均有着密切的关系。心气不足是CHF发病的关键病机，瘀血阻滞是CHF发展的必然过程，水饮为患是CHF发展的最终结果，气血不足之虚与瘀血、水饮之实之间表现出错综复杂的因果转化关系[4]。在治疗方面，中医注重标本兼治，既要关注病人气血阴阳的变化，又要兼顾活血、化瘀、利水。本研究采用自拟参附养心汤治疗老年CHF阳虚水泛型病人48例，观察其对病人血管内皮功能及心功能的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2016年2月—2017年5月在黄河水利委员会黄河中心医院中医科确诊的老年CHF病人96例，根据随机数字表法分为观察组(48例)和对照组(48例)。观察组男29例，女19例；年龄60～85(69.8±3.1)岁；病程1～13(6.1±0.8)年；基础疾病：冠心病33例，扩张型心肌病13例，风湿性心脏病2例。对照组男30例，女18例；年龄62～83(69.5±3.2)岁；病程1～12(6.3±0.9)年；基础疾病：冠心病34例，扩张型心肌病11例，风湿性心脏病3例。两组临床资料比较 ......