王彩娟1，吕嘉荣1，王 充1，任志学2，齐幸愉2，冯素芹，史慧敏

    急性丘脑梗死作为脑梗死的一种，具有发病迅速、病情复杂、预后较差的特点[1]。目前关于颈动脉硬化与急性脑梗死的关系研究，主要停留在单一时间点，纵向全程观察指标在整个病程演变中的变化少见报道，从实验室角度分析急性丘脑梗死病人中医证型演变规律，了解其与颈动脉硬化动态变化的相关性，则鲜见报道。为此，本研究观察了103例不同中医证型急性丘脑梗死病人颈动脉硬化的动态变化，以期从另一角度对中医证型有更进一步阐述。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取石家庄市中医院急性丘脑梗死病人105例，其中拒绝部分检查2例，最终入选病例103例(病例组)，男56例，女47例； 病程(4.35±3.12)d；年龄(59.47±9.03)岁。 对照组50 例，为本院体检中心相应年龄段且非脑血管病体检者，男27例，女 23例； 年龄(60.21±8.37) 岁，排除脂质代谢异常及感染性疾病。两组经统计学分析在性别、年龄、并发症及伴随疾病等方面差异无统计学意义。

    1.2 诊断及排除标准 诊断标准：入组病人均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014》诊断标准[2]，首次发病，经头部CT或磁共振(MRI)确诊，病人意识清楚，生命体征平稳。排除标准：其他部位脑梗死者；由瘤卒中、脑外伤、感染、血液系统疾病引起的缺血性脑卒中病人；心房颤动引起的脑栓塞病人； 就诊时处于脑卒中恢复期或后遗症期病人；合并严重感染或有肝肾功能异常、血液系统、内分泌系统等严重疾病或骨关节病者；伴有严重高血压、心脏病、自身免疫性疾病、肿瘤、精神障碍或痴呆及传染病的病人； 病人或家属拒绝入组者。

    1.3 颈动脉粥样硬化的超声分型[3-4]Ⅰ 型(血管内-中 膜 增 厚 )： 颈总动脉(CCA)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA) 的血管内-中膜厚度(IMT)1.0～1.2 mm。Ⅱ型(管腔内粥样斑块形成)：局部隆起增厚，向管腔内突出，IMT>1.2 mm，但未造成管腔狭窄。Ⅲ型(血管轻度狭窄)：管腔狭窄程度20%～50%；Ⅳ型(管腔明显狭窄)：管腔狭窄51%～99%；Ⅴ型(血管完全闭塞)：未见彩色血流通过。粥样硬化斑块的超声分型： 将 IMT>1.2 mm 为粥样斑块形成 ......