促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone，TSH)是腺垂体分泌的一种促激素，作用于甲状腺以促进甲状腺的生长与其分泌功能。TSH在甲状腺功能减退症(简称甲减)及亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)中分泌增多，越来越多的研究显示TSH对人体的危害不容忽视，高水平TSH(包括正常范围高水平TSH)与靶器官的损伤及其机制可能存在相关性，对TSH的研究成为近年的研究热点。

    1 TSH对靶器官的损伤

    1.1 TSH与冠心病 众多研究表明甲状腺功能减退症以及亚临床甲状腺功能减退症与冠状动脉性心脏病(简称冠心病)的发生发展密切相关。一项荟萃分析表明，亚临床甲状腺功能减退症与冠心病风险相关，且对亚甲减病人随访发现心血管事件死亡率显著增高[1]。并且平均随访7年后发现，对于70岁及以下亚甲减人群，给予左甲状腺素治疗后缺血性心脏病罹患率低于未治疗人群[2]。甚至在TSH正常水平高值，心血管死亡率高于TSH正常水平中值人群[3]。但也有研究发现亚甲减女性人群中，TSH高水平并不是心血管事件的独立危险因素[4]。

    1.2 TSH与充血性心力衰竭 目前关于TSH与心力衰竭的研究越来越多。 研究发现，TSH与心脏舒张功能密切相关，轻度亚甲减以及重度亚甲减E峰流速明显低于正常组，且二尖瓣舒张早期血流峰值(E)与TSH成反比[5]。一项前瞻性研究报道，亚甲减病人室间隔厚度大于正常人群，并且在给予低剂量L-甲状腺素后E/二尖瓣舒张晚期血流峰值(A)比值显著增高，而室间隔厚度显著降低，充分说明激素替代治疗可改善心室舒张功能[6]。《ACCF/AHA心力衰竭指南》中推荐心力衰竭病人应常规筛查血清TSH水平。TSH可能造成心室重构并影响左心室舒张功能，从而导致心力衰竭。

    1.3 TSH与脑卒中 TSH与血脂、血糖、血压、血管内皮功能等均有关联，因此推测TSH在脑卒中发生发展中可能起到一定作用，但有研究并未发现TSH与脑卒中发病风险之间存在关联[5-6]。而关于TSH对脑卒中预后的影响研究中，结论各不相同 ......