韩世范1，曹 妍2，任红霞，许竹雅

    近年来，由于人们饮食结构的变化，痛风发病率逐年升高，西药治疗痛风有很大副作用。针对痛风的临床表现， 中医药治疗体现出了其独特优势， 疗效佳且不良反应轻，临床对痛风从辨证施治角度进行分型辨治，常获佳效，其中痛风常见辨证分型湿热痹阻型临床研究频丰。本研究就近年来清热利湿药物治疗湿热痹阻型痛风的研究进展综述如下。

    1 概 述

    痛风在中医学中属于“痹证”“历节”“白虎病”范畴。在梁代，陶弘景最早提到“痛风”一词，如《名医别录》载有：“独活， 微温， 无毒。主治诸贼风， 百节痛风无久新者”。之后的《外台秘要》曰：“热毒气从脏腑中出， 攻于手足， 则赤热肿痛也， 人五脏六腑井荥输， 皆出于手足指， 故此毒从内而生， 攻于手足也。”金元时期， 朱丹溪在《丹溪心法》中记载道：“痛风者， 四肢百节走痛， 方书谓之白虎历节风证是也。”并在《格致余论·痛风》中指出：“痛风者， 大率因血受热， 已自沸腾， 其后或涉冷水， 或立湿地， 或扇风取凉， 或卧地当风， 寒凉外搏， 热血得寒， 污浊凝涩所以作痛， 夜则痛甚， 行于阴也。”《景岳全书》中述：“风痹一证， 即今人所谓痛风也， 盖痹者闭也， 以血气为邪所闭， 不得通行而病也。”可见古代医家认为痛风与风、痰、湿、火、瘀之间皆有关[1]。

    目前临床关于痛风的病因病机与辨证分型还不统一，所以还需要对中医治疗痛风有更加深入的研究。近年来，对痛风分型的见解多有不同。邓棋卫等[2]将痛风分为湿热痹阻型、寒湿痹阻型、血瘀痰阻型、肝肾亏虚型。在《实用中医风湿病学》 中将痛风分为风湿热痹证、风寒湿痹证、痰瘀痹阻症和气血不足、肝肾亏虚证，并提到风湿热痹证用白虎桂枝汤治疗效果较好；风寒湿痹证用薏苡仁汤治疗；而关于痰瘀痹阻症，用桃红饮合二陈汤治疗；气血不足、肝肾亏虚证，用独活寄生汤治疗。在《中医病症诊断疗效标准》中，将痛风分为湿热蕴结型、痰热阻滞型和肝肾阴虚型，其中湿热蕴结型用四妙散治疗；痰热阻滞型用枝藤汤治疗较佳；肝肾阴虚型用六味地黄汤治疗效果比较好等等。杨梅等[3]研究近10年中医药治疗痛风相关的文献及报道 ......