唐 超，蔡 琳，郭 璐2，彭方琴，张 翠，刘 涛3，汪 汉

    多发性肌炎/皮肌炎是一组主要累及四肢骨骼肌，并伴有全身多器官损伤的结缔组织疾病。其中，心脏是多发性肌炎/皮肌炎攻击的重要靶器官，而心力衰竭则是多发性肌炎/皮肌炎最常见的心源性死亡原因[1-2]。心力衰竭与诸多因素相关，其中，胱抑素C作为与心力衰竭密切相关的指标之一近年来备受重视，相关文献报道，胱抑素C可能作心力衰竭的分层指标，对于诊断心力衰竭有一定意义[3-4]。然而，目前多发性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的大型报道少见，也未见评估胱抑素C与多发性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的病因性、诊断性研究。由此，本课题组回顾了近10年两家大型三级甲等医院收治的多发性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭病人的数据，旨在探讨胱抑素C与多发性肌炎/皮肌炎合并心力衰竭的意义。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 本研究选取人群为西南交通大学附属医院、海南省人民医院2006年—2016年住院的成年多发性肌炎/皮肌炎病人。最终纳入122例，其中多发性肌炎45例，皮肌炎77例；年龄(50.47±14.65)岁，女性93例。本研究伦理批准单位为西南交通大学附属医院。

    1.2 排除标准 关键数据缺失的病人；既往罹患肝肾功能衰竭、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤以及同时合并其他结缔组织疾病的病人；近期行内外科手术的病人。

    1.3 诊断标准 多发性肌炎/皮肌炎的诊断依据Bohan等[5]提出的标准，主要根据病人症状、体征、肌酸激酶、肌电图以及肌肉活检确定。心力衰竭的诊断则综合病史、症状、体征以及心脏彩超结果，部分病人经脑钠肽(BNP)检查确诊心力衰竭。高血压以及糖尿病的诊断则依据相关指南标准。

    1.4 研究方法 本研究为横断面研究。课题组自制《结缔组织疾病调查表》，收集相关数据，数据由3名心内科研究生录入，2名心内科专科医师负责核对。一般信息诸如年龄、性别、症状、体征及药物使用信息均来源于病历。实验室指标均在受试者空腹8 h后进行抽血检查，包括血常规、胆红素、血蛋白、血脂、血清肌酐、空腹血糖、血尿酸、血清肌酐、ANA抗体、抗Jo-1抗体等 ......