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编号:220430
当代岭南名老中医辨证治疗胸痹的证型与处方特点挖掘
http://www.100md.com 2024年4月30日 中西医结合心脑血管病杂志 2019年第23期
医案,2结果,3讨论
     胸痹是以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病。轻者仅感胸闷隐痛,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。胸痹主要与西医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病关系密切。中医药治疗胸痹病可多途径、多环节、多靶点地发挥作用,从保护血管内皮细胞功能、改善心功能、抑制炎症反应、改善微循环、预防心脏重塑等多途径、多环节发挥作用,充分显示了中医药整体治疗的优势[1]。

    早在先秦时期,《黄帝内经》就对胸痹心痛的病因病机有了初步的认识,认为外感六淫即风寒湿燥热之邪皆可导致心病。岭南地区属于热带-亚热带季风海洋性气候,由于六淫致病具有地域性,所以岭南各医家对于胸痹病的认识既延续了中医学的学术源流,又因人因时因地制宜,发展了对胸痹病的证治思想。岭南名老中医在治疗胸痹病各具心得体会,遣方用药独具特色,从药物的单味到复合,从复合到方剂,药物与药物的相互配伍都是非常讲究,有相须相使或相畏的功效。如国医大师邓铁涛教授认为南方胸痹心痛病多是本虚标实之证,多为气虚痰浊血瘀[2],邓老强调组方用药宜因地制宜,认为我国南方气候湿润缠绵,脾土易受困,体质以痰浊为多,临床上善用五爪龙配伍黄芪补益脾气;丹参配伍田七活血祛瘀;瓜蒌壳配伍薤白祛痰化浊;延胡索配伍田七末治疗胸痹等[3]。本研究通过收集当代岭南名老中医治疗胸痹验案,总结岭南名老中医对胸痹的用药经验,挖掘中医药对胸痹的治法和用药规律,充分发挥中医药的优势。

    1资料与方法

    1.1 研究数据来源 数据来源于中文科技期刊数据库(维普)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国医药学位论文全文数据库(万方)、读秀电子图书等有关现代岭南名老中医治疗胸痹病的医案和学术思想的文献。

    1.2 研究方法

    1.2.1 数据收集

    1.2.1.1 纳入标准 ①时间限制: 1949年之后的岭南名老中医;②地域限制:以广东省内为主,不包括海南、广西两省和湖南、江西部分地区;③名老中医的界定范围:通过《中国卫生年鉴》和《岭南中医药名家》等收集当代岭南名老中医的名单,再根据全国第一批、第二批、第三批500名老中医(广东省)为标准,选出24位当代岭南名老中医,包括蔡康保、陈镜合、邓铁涛、黄春林、李皓平、梁乃津、梁其源、林君玉、林英基、刘赤选、刘仕昌、卢永兵、罗致强、欧阳汝忠、潘静江、彭胜权、邱健行、邱志楠、沈炎南、唐江山、夏洪生、俞慎初、俞长荣、甄梦初;④胸痹病纳入标准:参照《中医内科学》[4]关于胸痹的诊断标准:主症:胸部刺痛、憋闷,痛引左肩及左臂内侧,次症:心悸气短 ......

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