潘乾洪1，吴岩峰，刘庆萍

    急性缺血性脑卒中早期血管再通治疗包括时间窗内的静脉溶栓治疗和机械取栓治疗，这对急性缺血性脑卒中的快速康复、降低致残率和致死率起到了关键作用[1]。虽然技术的进步大大降低了卒中的致残致死率，但是脑卒中后仍有25%～70%的病人会发生各种情绪情感问题，尤其是卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)的发生，严重影响了卒中病人的康复[2-6]。有研究发现卒中后急性期及恢复期，抑郁症状的发生率不一样，其对于卒中的整体康复影响也不一样，卒中后3个月抑郁症状的发生率高于一年期随访，并且与5年的致残率相关[3]。由于卒中的早期在住院阶段，临床医生可以根据抑郁情绪状况给予相应的治疗，而在3个月的随访阶段常因各种原因的失访而降低对PSD症状的干预效果[7]。因此，本研究旨在探讨接受了早期血管再通治疗3个月后抑郁状态的发生率及其相关因素，以期为脑卒中的综合防治提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 前瞻性收集南京医科大学第二附属医院卒中登记系统数据库中2017年6月—2018年12月所有接受静脉溶栓和/或者机械取栓的急性缺血性脑卒中病人202例，所有病人在第2周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评估，其中186例无抑郁症状。随访3个月左右再次评估，其中152例完成随访评估，34例失访病人中重度残疾不能配合评估28例，死亡4例，拒绝随访2例。完成随访评估病人中32例被诊断为PSD(PSD组)，其余120例为对照组。诊断标准[8]：脑梗死诊断按照2015年《中国脑血管病分类指南》，CT或核磁共振(MR)证实的缺血性脑卒中年龄≥18岁；发病时间符合急性缺血性脑卒中静脉溶栓4.5 h内时间窗，血管内介入治疗6 h内，或者24 h内经过严格的影像学评估符合血管内介入治疗指证。排除标准：具有精神疾病、癫痫等；具有严重的意识障碍 ......