脑白质病变常常因临床症状不典型，容易被忽视，但它与认知功能及日常生活能力下降密切相关[1]。该病的发病率与年龄呈正相关，80～90岁人群中，95%以上存在脑室周围或皮质下白质改变[2]。研究显示甲状腺功能减退与缺血性脑血管病密切相关[3]。脑白质病变作为常见缺血性脑小血管病，在老年人群中合并甲状腺功能减退的检出率逐年提高。但关于老年脑白质病变合并甲状腺功能减退病人的临床特征研究较少。本研究旨在寻找影响该病发生与进展的相关生化指标，为脑白质病变的临床防治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 选取2016年1月—2018年6月于山西医科大学第一医院老年病科，并接受头颅磁共振成像(MRI) 检查明确诊断为脑白质病变的住院病人97例，以合并甲状腺功能减退的脑白质病变病人50例作为观察组(男28例，女22例)，单纯脑白质病变病人47例作为对照组(男27例，女20例)。全部病例均通过医院伦理委员会伦理审查。

    1.2 纳入及诊断标准

    1.2.1 纳入标准 年龄60岁以上，符合《脑小血管病诊治专家共识》[4]影像学表现，即MRI呈现深部白质，或脑室旁的边界模糊T1偏低等信号，液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和T2高信号灶。

    1.2.2 排除标准 除外颅内大血管狭窄所致脑梗死、脑出血和心源性栓塞；合并肝、肾等脏器功能严重障碍的病人，除外特异性脑白质病、多发性硬化及视神经脊髓炎等脑白质病变的病人。

    1.2.3 甲状腺功能减退诊断标准 依据2017年《成人甲状腺功能减退症诊治指南》[5]诊断标准， 促甲状腺激素(TSH)>4.2 μU/mL。由于TSH测定干扰，排除甲状腺功能正常病态综合征的恢复期、中枢性甲状腺功能减退、肾功能不全和糖皮质激素缺乏等导致的轻度TSH增高及其生理应激反应者。

    1.3 临床资料 收集97例病人入院临床资料，包括姓名、性别、年龄、体质指数(BMI)、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等 ......