白 宇程记伟赵延欣

    脑卒中已经成为世界致残率第一位，致死率第2位的疾病，缺血性脑卒中在所有脑卒中病人中占70%以上，其中心源性脑卒中占缺血性脑卒中的20%～30%，在我国，心源性脑卒中占缺血性脑卒中的8%～13%[1]。心房颤动(atrial fibrillation， AF)是导致心源性脑卒中的最主要原因。目前多项研究表明，多种炎症因子参与了脑血管损伤的过程，为了早期诊断房颤合并缺血性脑卒中，采用血清标志物预测房颤发生的研究正在成为热点，尤其是血清标志物细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(CD147)、白细胞介素-6 (interleukin 6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor，TNF-α)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物和C-反应蛋白 (C-reactire protein，CRP)等[2-3]。本研究探讨非瓣膜性心房颤动合并缺血性脑卒中病人血清炎症因子、CD147等临床表达情况，以期明确符合我国人群的可用于预测合并缺血性脑卒中伴心房颤动病人的最佳截值，寻找特异性强、敏感性高的预测指标，以期进一步指导临床治疗。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2016年6月—2017年12月于上海市普陀区中心医院神经内科住院的病人200例，其中男109例，女91例，年龄(71.69±11.12)岁。脑梗死病人均经头颅CT或颅脑磁共振(MRI)检查，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》中脑梗死诊断标准[4]。心房颤动的诊断按照2012 年中华医学会心电生理和起搏分会发布的心房颤动诊断标准和治疗原则[5]。排除标准：非急性期入院(发病时间>14 d)；影像学等提示颅内占位性病变、颅脑外伤及颅内血肿等；合并有严重的其他系统疾病、伴有血液系统疾病、自身免疫性疾病以及急性感染病；脑出血、其他原因引起的心源性脑卒中(包括卵圆孔未闭、风湿型心脏病、扩张型心肌病及肥厚性肌病等)、复发性脑梗死；采血前曾使用抗凝及纤溶药物及半年内服用过免疫抑制剂或糖皮质激素；妊娠、哺乳期或长期口服避孕药女性 ......