射血分数保留的心力衰竭(HFPEF)，又称为舒张性心力衰竭(DHF)，是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，心肌细胞肥大伴间质纤维化使其僵硬度增加，导致左心室在舒张期的充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压增高而发生的心力衰竭[1]。临床研究发现，HFPEF可占全部心力衰竭的40%～70%[2]，并且与射血分数降低的心力衰竭(HFFEF)有着相近的发病率、病死率和再入院率[3]。临床研究未证明血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂能改善 HFPEF 病人的预后和降低病死率。因基础心血管疾病以及合并症的不同，HFPEF病人的病理生理机制差异很大[4]。目前西医治疗尚无特异性的干预手段，多以对基础疾病及合并症治疗为主。本研究就HFPEF的中医药干预手段进行概述，以期为该病的中医治疗提供新的思路。

    1 中医对于HFPEF的认识

    “心衰”二字最早见于《脉经·脾胃部第三》： “心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉”。而这里的“心衰”仅是对病机的描述，中医学并无HFPEF病名，根据其临床表现可归属于“心悸”“喘证”“痰饮”“心水”“喘证”等范畴；《灵枢·胀论》曰：“心胀者，烦心短气，卧不安”；《灵枢·水胀》曰：“水起始也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫肿，腹乃大”。《金匮要略·水气病脉证并治》曰：“心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”；《素问·痹论》曰：“心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘”，与现代医学心力衰竭的症状胸闷、心悸、气短、端坐呼吸、体液潴留相近。

    2 HFPEF中医病因病机特点

    目前，对于HFPEF尚无明确临床证型，中医认为HFPEF病位以心为主，涉及肝、肾、脾、肺，对其的认识也分为虚、实两方面，本虚为气虚、阴虚、阳虚，标实则为水饮、瘀血、痰浊。田国芳等[5]认为，本病的病理基础为心气虚、心阳虚 ......