持续性心房颤动能否诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞争议颇大，有学者提出废除其诊断[1-2]，有学者提出不能废除其诊断[3]，基于该原因，笔者对持续性心房颤动合并长R-R间期心电图的98例病人动态心电图(AECG)中24 h Lorenz散点图进行分析研究，依据研究资料，AECG持续性心房颤动可诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞[4]，因此想寻找出AECG持续性心房颤动诊断合并Ⅱ度房室传导阻滞的依据。本研究探讨AECG特征及心电散点图独特的产生机制，寻找持续性心房颤动合并Ⅱ度房室传导阻滞所具有的鉴别诊断。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 入选2010年10月—2012年10月本院AECG诊断为持续性心房颤动的98例病人为观察对象，年龄43～91岁。排除：持续性心房颤动伴室性早搏、预激综合征、安装心脏起搏器及宽QRS波诊断不明确者。

    1.2 仪器 使用北京DMS软件技术有限公司ECGLAB HOLTER 12.TOP版动态心电分析仪心率变异性分析板块中装载的Lorenz散点图软件，对每例数据的单象限散点图进行分析，观察其特征。

    1.3 研究方法 研究分析24 h AECG明确诊断为持续性心房颤动病人，观察24 h散点图点区分布特征及R-R间期长短，分为3组。A组17例， R-R均1.5 s，无相等的R-R间期，无交界性逸搏发生。C组6例， R-R间期≤1.5 s或>1.5 s，有相等的R-R间期，有交界性逸搏及逸搏心律发生。3组年龄比较差异无统计学意义。

    1.4 观察3组AECG特征 散点图形表现特征；交界性逸搏发生与散点图特征及二者发生的相关性；最慢心室率(VR)均值；最快VR均值；24 h VR均值； 最短R-R间期时的房室结功能有效不应期(FRP小)；R-R间期为1 000 ms时的FRP(FRP1 000)；24 h AECG中长R-R间期。

    2 结 果

    2.1 散点图形表现特征 A组散点图呈“扇形”，位于

    1.5 s之内(见图1)。图1中应用代表任意R-R间期(Rn-Rn+1 )作为横轴，紧随其后的R-R间期(Rn+1-Rn+2 ) 作为纵轴，连续追踪24 h AECG中R-R间期所形成的散点，当数据达到一定数量时，形成散点状图形即做出24 h单象限散点图 ......