阿司匹林是心脑血管疾病一级和二级预防中起关键作用的抗血小板治疗药物，可有效抑制血小板的活化和聚集，预防血栓性事件的发生[1]。研究发现阿司匹林抗血小板聚集作用具有个体差异性，部分病人在规律服用常规剂量阿司匹林的过程中，未达到预期的抑制血小板聚集的效果，导致复发性缺血事件风险增加，该现象称之为“阿司匹林抵抗”(aspirin resistance，AR)[2]。近年来的流行病学研究显示，AR的发病率为1%～45%，部分研究AR发生率高达60%[3-4]。虽有新型抗血小板药(如氯吡格雷)上市和使用[5]，但结合经济型、药物生物利用度等因素，阿司匹林的抗血小板聚集地位目前仍无法撼动。因此，早期识别AR并寻找合适替代治疗方案成为抗血小板研究的关注点。临床研究表明，活血化瘀中药可抑制血小板活性，降低AR的发生率，然而其疗效性和安全性仍缺乏系统评价。因此，本研究采用荟萃分析的方法综合分析活血化瘀中药对改善AR的作用。

    1 资料与方法

    1.1 文献来源及检索策略 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMbase、Cochrane数据库收录的文献。英文检索词为aspirin，aspirin resistance，low response to aspirin，high residual platelet reactivity，traditional Chinese medicine，Chinese herbal medicine，中文检索词为阿司匹林、阿司匹林抵抗、阿司匹林低反应、高血小板反应性、中医、活血，检索时间为各库建库至2019年5月。

    1.2 文献纳入标准 ①研究类型为随机对照试验(RCT)；②研究对象为服用阿司匹林抗血小板治疗的病人，不限制疾病类型，不限制性别、年龄、病程等因素；③干预措施：试验组采用阿司匹林联合活血化瘀中药治疗，对照组单独使用阿司匹林治疗；④结局指标为阿司匹林抵抗发生率和血小板最大聚集率；⑤对重复报道的文献，纳入其中报道最为详细的文献进行分析。

    1.3 文献排除标准 ①评价指标不明确；②动物实验、药理学研究报告等；③单纯描述性研究，无对照的临床试验及病例报道；④没有阿司匹林联合活血化瘀中药与单独使用阿司匹林对照试验；⑤无法获得全文；⑥原始研究中的数据，本研究无法应用者。 ......