陆 峰1，王连生，李春坚，张定国，杨志健，周 蕾

    大量的临床研究结果显示，心力衰竭和急性冠脉综合征病人血浆脑钠肽(BNP)/N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平较正常人显著上升[1-4]。对不稳定性冠心病病人的研究发现，血浆BNP/NT-proBNP可以非常灵敏地揭示心肌缺血的严重程度，高BNP/NT-proBNP水平提示心脏功能恶化状态并预示不良预后[4-6]。国外前瞻性临床研究发现，对于急性冠脉综合征病人，血浆NT-proBNP较肌钙蛋白和超敏C反应蛋白(hs-CRP)能更好地预测包括急性心肌梗死和心源性死亡等的主要不良心脏事件(MACE)，是近期和远期预后较好的预测指标[7-10]。研究发现血浆BNP/NT-proBNP水平能准确反映严重冠状动脉病变病人的心功能状态[11]。BNP水平不仅可反映严重冠心病病人冠状动脉搭桥术前、术后的心功能，而且能够预测术后远期不良心脏事件[12-13]。本研究回顾分析1 293例既往入院行冠状动脉造影(CAG)的不稳定性冠心病病人的临床资料，探讨包括冠状动脉病变严重程度(SCAD)和急性冠状动脉事件(acute coronary event，ACE)的冠状动脉病变(coronary lesion)和血浆BNP水平的关系，探讨血浆NT-proBNP对冠状动脉病变程度和临床预后的预测价值。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2013年1月—2016年6月江苏省人民医院住院行冠状动脉造影的包括不稳定型心绞痛(UA)和发生ACE的急性冠脉综合征病人共1 293例。UA和急性冠脉综合征诊断根据最新的指南，参照冠状动脉造影结果并结合病人临床症状、常规心电图、心脏超声、NT-proBNP和肌钙蛋白等检查确定 ......