施雪斐，郑宇昕2，高俊杰，李益萍，王肖龙

    现代社会中，心血管疾病的患病率处于持续上升阶段，目前，我国心血管疾病患病人数约2.9亿，其中缺血性心脏病是导致心血管疾病死亡的主要原因[1]。急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是缺血性心脏病(ischemic heart disease，IHD)的主要临床类型，其病理特征是心肌缺血性坏死。随着溶栓及介入治疗技术的发展，AMI的存活率明显提高，但AMI后心室重构所致心力衰竭的死亡率则显著增加[2]，因此，需要探索新的治疗方法来限制AMI后心肌梗死面积，预防不良心室重构。近年来，T淋巴细胞亚群(简称T细胞)在心肌梗死过程中的作用受到重视，随着心肌梗死后局部炎症反应的相关机制不断地被提出，T淋巴细胞亚群相关的细胞及其分泌因子在调节炎症和介导心脏修复的关键作用得以证实。大量研究表明，在心肌梗死后机体产生了针对心肌自身抗原成分的适应性免疫应答，T淋巴细胞亚群浸润梗死灶和远端心肌，修复梗死心肌。本研究通过检索国内外近20年内的相关文献，对T淋巴细胞亚群参与梗死心肌修复过程中的作用做一综述。

    1 T淋巴细胞亚群概述

    1.1 T淋巴细胞亚群的来源与分化 T淋巴细胞亚群来源于骨髓的淋巴样干细胞。产生T细胞的中央器官是胸腺，在胸腺的诱导下分化、发育成熟为识别各种抗原的T细胞亚群，通过淋巴循环和血液循环分布到全身免疫组织器官之中，发挥细胞免疫及免疫调节功能。T细胞的再循环有利于广泛接触进入体内的抗原物质，加强免疫应答，较长期保持免疫记忆。为了有效识别抗原，T细胞的激活与迁移都受到趋化因子受体信号的调控，因此，T细胞的启动位置被认为主要影响他们外周归巢的模式。最近研究显示，对于心肌而言，肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor，HGF)及其受体c-Met传导指示心肌细胞引流淋巴结中的T细胞表达趋化性细胞因子受体CCR4和CXCR3，使其特异性归巢至心肌[3]。在抗原识别后，经克隆扩增的T细胞发育成组织归巢效应细胞和不同的记忆T细胞亚群，组织常驻的记忆细胞在不同的器官包括心脏中得到越来越多的识别。

    1.2 T淋巴细胞亚群的免疫调节作用 T细胞是调节组织修复和纤维化的重要因素，对组织修复的免疫活性研究表明，T细胞可以通过不同的方式影响纤维化进展和瘢痕形成。T细胞的活化影响着皮肤和骨骼肌伤口的愈合[4]、神经损伤的修复[5]、肺纤维化[6]、肢体再生[7]等。T细胞参与心肌梗死后的坏死组织清除及梗死修复[8-9] ......