在全身麻醉围气管拔管期，由于麻醉减浅、吸痰和疼痛等原因，使机体产生强烈的应激反应，造成病人血压剧烈波动、心率增快、心肌细胞氧供应与需求不平衡。特别是老年高血压病人，在围气管拔管期就更容易发生心、脑血管意外[1]。近年来，超声设备和技术的快速发展使超声引导下神经定位被认为是定位神经的一条“金标准”。超声引导下多种神经阻滞已在临床麻醉中得到广泛和成熟的应用，但关于超声引导下喉上神经阻滞的研究目前主要集中于围气管插管期，对于围气管拔管期的研究，国内外相关报道较少。本研究通过评价超声引导下双侧喉上神经内支(internal branch block of superior laryngeal nerve，iSLN)阻滞对老年高血压病人围气管拔管期应激反应的影响，探讨其临床应用的有效性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月—2019年3月于我院普外科(肝胆病区)择期行腹腔镜胆囊切除术病人共60例，其中男31例，女29例，按随机数字表法分为两组：超声引导下行双侧喉上神经阻滞组(U组)和空白对照组(C组)，每组30例。纳入标准：手术时间≤2 h，年龄65～80岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅲ级，体质指数(BMI)18.5～24.9 kg/m2，既往均有原发性高血压病史，平素规律口服降压药物，且血压控制良好。排除标准：继发性高血压，术前存在重要器官功能严重异常，对所用药物过敏，颈部存在感染性伤口，上呼吸道感染，慢性咽炎、咽喉痛，口咽部解剖畸形及酗酒、吸毒、癫痫或精神疾病的病人。本研究经过我院医学伦理委员会批准，病人及其家属签署知情同意书。

    1.2 麻醉方法 所有病人手术前常规禁食、禁饮。入室后建立右上肢静脉通路，并在超声引导利多卡因局部麻醉下行左侧桡动脉穿刺并置管，给予心电图(ECG)、有创动脉血压(IABP)、心率、血氧饱和度(SpO2)和脑电双频指数(BIS)等监测 ......