糖尿病(diabetes mellitus，DM)已成为严重危害公共健康的慢性疾病之一，2010年的调查显示，我国成人DM患病率已增至11.6%，其中90%以上为2型糖尿病(T2DM)[1]。胰岛素被认为是治疗DM最有效的降血糖药物，然而国内外的多项研究表明，在不同用药方案中，使用胰岛素的T2DM病人血糖控制状况均较非胰岛素治疗者差[2]。多项研究表明，使用胰岛素治疗者的糖化血红蛋白(HbA1c)达标率低于口服降糖药治疗者，但这些研究中忽视了病程和年龄这两个重要的影响因素，使用胰岛素治疗的T2DM病人平均病程较单纯口服降糖药治疗的病人要长，平均年龄也更大。病程长、年龄大的病人，并发症多，胰岛素使用率增加，血糖控制不佳者使用胰岛素的比例高。本研究探讨多种因素和不同治疗方法对老年2型糖尿病(T2DM)病人糖脂代谢和疾病预后的影响。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年6月海安市人民医院肾脏内分泌科收治的老年T2DM病人192例，根据治疗方法分成口服药组(95例)和胰岛素组(97例)。根据病程分为1～5年组、6～10年组、≥11年组；按照年龄分为61～70岁组、71～80岁组、≥81岁组。

    1.2 病例选择标准 纳入标准：年龄≤61岁；T2DM符合《中国2型糖尿病防治指南》(2013年版)的诊断标准[3]；胰岛素治疗或口服降糖药治疗≥6个月；病人志愿参加本研究。排除标准：有心、脑、肝、肾、糖尿病足、全身感染等严重并发症者；合并恶性肿瘤者；精神障碍、意识不清或语言沟通障碍者；生活不能自理者；不愿配合本研究、药物过敏者。

    1.3 研究方法 肾脏内分泌科建立课题研究小组，负责制定研究方案，采取横断面病例对照研究的方法。

    1.3.1 资料收集 收集的方法为向病人解释调查内容；由病人本人填写，因某种原因不能完成者，由调查者向调查对象询问核对后完成填写；填写结束后统一回收 ......