养心氏片治疗冠心病临床应用中国专家共识
心绞痛,1养心氏片的组方基础,2养心氏片药理作用,3养心氏片的上市前临床研究,4养心氏片的上市后临床研究,5养心氏片的药物经济学,6养心氏片安全性研究,7养心氏片的临床应用建议,8养心氏片的用法用量与注意事项,9小结
养心氏片由上海医药集团青岛国风药业股份有限公司研制生产,是具有独立知识产权的中成药制剂(国药准字Z37021102)。养心氏片为“养心理论”的中成药代表制剂,1994年应用于临床,是国家首批中药保护品种,国家基本医疗保险乙类药物(2019年版),收录于《中华人民共和国药典》(2015年版)。由世界中医药学会联合会心血管病专业委员会、介入心脏病专业委员会、心脏康复专业委员会以及中华中医药学会心血管病分会、中国中西医结合学会心血管病专业委员会、中国中医药研究促进会心血管专业委员会共同发起,组织国内中医、西医及中西医结合心血管病专家,遵循“中医和中西医结合临床指南制定”要求,对养心氏片组方基础、药理作用、临床研究、安全性数据,进行系统回顾与总结,讨论并起草了《养心氏片治疗冠心病临床应用中国专家共识》,旨在服务临床医师,为养心氏片临床应用提供参考。随着临床实践的深入,新的证据不断发现,本共识将不断更新和完善。1 养心氏片的组方基础
1.1 养心氏片的中医理论基础 “胸痹”是中医学病名,常与心痛并称,与现代医学“冠心病心绞痛”症状类同。养心氏片是基于“养心理论”治疗胸痹心痛的代表中成药制剂[1]。“养心理论”提出治疗胸痹心痛“以补为养、以通为养、以安为养”,其学术内涵为:①补气生血,益阴温阳,以补为养,治病求本;②祛瘀化浊,行气止痛,以通为养,标本兼顾;③调补心脾,交通心肾,疏肝解郁,以安为养。
1.2 养心氏片的组方特点 养心氏片源于山东中医药大学内科学教授、首批全国名老中医周次清的临床经验,由人参、黄芪、丹参、醋延胡索、山楂、党参、灵芝、葛根、当归、淫羊藿、地黄、黄连、炙甘草13味药物组成。
方中人参、黄芪为君药,补益心脾,气血双调,气助血行,发挥推动血运、行滞化瘀、通脉止痛的功效;党参、灵芝、葛根、当归四药相配,共为臣药,增强君药健脾益气、生津养血、化瘀通脉、安神定悸的作用,体现养心氏片治疗胸痹心痛“以补为养”的组方特色。丹参、山楂和延胡索为臣药,养血活血,祛瘀化浊,行气解郁,且增强清心开郁之效,体现了养心氏片治疗胸痹心痛、从瘀论治、“以通为养”的组方特色。淫羊藿、地黄、黄连共为佐药,淫羊藿与地黄调补阴阳,佐助君药增强养心安神之功;黄连主入心、肝经,可以清心火、泻肝火,起到增强解郁安神之效,黄连与淫羊藿、地黄合用可以起到滋阴降火、交通心肾、定悸安神之功效;且黄连药性寒凉,尚可佐制方中诸药温燥伤阴之弊,体现养心氏片治疗胸痹心痛,身心同治、形神并调、“以安为养”的组方特色。甘草益气通脉,缓急止痛,调和诸药 ......
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