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编号:214539
针刺背俞穴干预慢性心力衰竭的临床观察及机制探讨
http://www.100md.com 2024年4月30日 中西医结合心脑血管病杂志 2020年第2期
心脏病,1资料与方法,2结果,3讨论
     从20世纪90年代以来,随着对心力衰竭机制的不断研究,逐步认识到心力衰竭的发病主要与神经内分泌系统过度激活有关。其中以交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统为主。确定了以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂的金三角治疗方案[1],作为慢性心力衰竭的基础治疗,病人的生存率得到了提高,但仍有50%的心力衰竭病人在诊断5年内死亡[2-4]。近年来,心力衰竭的药物治疗方面无突破性研究进展,在非药物治疗中,器械治疗方面的心脏移植、心脏再同步治疗(CRT)、植入式心脏转复除颤仪(ICD)日趋成熟[1,5],迷走神经兴奋植入器、脊髓神经电刺激等技术的发展,为心力衰竭病人的治疗带来了更多的希望[6-7]。器械治疗的有创性、复杂的技术要求及昂贵的费用等因素,使得新的治疗方案难以广泛实施。因此,寻求经济、实用、且可执行性强的非药物治疗手段就显得尤其重要。大量动物实验发现,脊髓神经电刺激对心力衰竭有治疗作用,尤其以胸段脊髓电刺激尤为明显[8-10]。Lopshire等[11]在探索心力衰竭犬脊髓神经电刺激的最佳位点和刺激强度时发现,90%阈值刺激强度作用于T4水平组,在降低心率、提高左室射血分数(LVEF)、减少室性心律失常发生率等方面表现最优,且在停用电刺激5周后,仍可观察到心率下降。研究发现,背俞穴的分布规律与脊神经阶段性分布特点大致吻合[12-14]。肺俞、厥阴俞、心俞分别位于第3、第4、第5胸椎棘突下,旁开1.5寸,与心交感神经传入神经节前纤维起源位置相近 ......

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